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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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40777 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27* y% N/ Y# j! f- Q. {
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

, N$ v$ n1 a% c8 I$ q胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41+ |: m3 u  s* o5 v+ f& _
谢谢!
* m: s. |' ^  i0 ]3 Z" h谢谢!7 q$ x( `( ]0 a* v
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。  t  Z, _; C/ j" K
这个病,( @% @: U3 `- ^2 ^) Y1 B& y* A0 d
对于小白来说,真是太难了

) X8 S& v( F6 O) H1 |+ L胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
; B3 k0 ^4 ]! A8 n8 _胸水有癌细胞就是转移,

" k, ~. _7 ^0 a0 v非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……2 e. ?; E4 g% ^. L

, u4 e5 J1 F4 ?" {) u2 g要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
; |8 ]* p; b. y1、再作个头部增强核磁。5 c' _* {( |6 z7 K$ t- T
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。, B" L3 `& s  R! a; V
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。) p0 F6 {, B2 I" E
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
& n4 Y# I, H) O, T+ k- d3 I: R3 R
$ B6 V3 o# V$ `1 f5 r! @/ i上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
3 B' d1 L1 ^5 r& t上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
# A2 u3 y4 y  A% j8 F- q8 K1、再作个头部增强核磁。
6 M$ O; O# t* H' x2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。( S+ @; f6 q8 D8 ~4 j/ t* l- P
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。" A5 e; J5 Q) A6 U2 j- o
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。; F$ @- X- }; P
9 |8 j& F5 X: S+ K* z# s4 }% F
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
: A* |2 K" R+ j) M/ a# O/ G
感谢!8 v# W% r7 z9 u' {6 t
您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,
9 P0 m, `; C6 U5 Z7 A' r: ]7 F9 J楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
! n5 |2 p' b$ g2 A9 c3 q4 {! H' k5 w0 b: a8 W" t: I
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
/ d0 l0 {/ y2 R. V1 i关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

4 [: I" [- c2 ?; u有两个临床组,
- Q1 u. e, `: |( |  a一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
  j9 s: E3 o6 j) o8 P  u6 S2 x/ C: o- t& g
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
9 {7 o, z5 `' D1 S! g  M: S  S9 [1 Q非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

8 e  ~7 g1 l; w, D* P: C" i1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
7 v+ u6 M, p; R1 C# j2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
1 k2 i+ x! O$ n* @/ E3 j

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59* E8 f8 f1 t/ {: _
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

7 A2 t) C, P  d' E& b7 N& X, d4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。! F0 t4 m$ ?6 j  J9 R/ g5 _6 A$ {
5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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