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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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40767 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
) r2 M. I- d5 W6 M0 @胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
" }) n* n* |& k& O; y2 r
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
1 l: Q" K7 @: W! C3 ^谢谢!
  ~; R; ]8 Y! I谢谢!
. X, m2 a) M2 u9 B4 Q7 v6 G' a9 t8 i现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。/ {' H; c$ f3 e1 O2 w
这个病,) d, ?& S& v+ r3 t
对于小白来说,真是太难了
9 ^5 N2 }+ o0 ]2 p+ x! N
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
4 ^) [5 h; J9 {/ z7 q胸水有癌细胞就是转移,
: N% a" V$ @1 s: o+ N# r$ o
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
* }7 f! e* t" U7 S! e! P1 ]. J! v
9 Q" Y6 A( ~: o2 l0 p9 Z4 Z5 c8 w要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
8 t2 X& a" C7 C' ^" h- C+ u3 t$ f0 k) z1、再作个头部增强核磁。
6 y) b5 U$ k, k* T2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
8 D: b. q1 h9 T- J如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
3 t2 B2 K$ Q/ F. N0 c- W  H3 C* b* z+ b降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。! w3 S* M: h5 ^2 o( V! z/ `; M: S% e
9 _/ J- H7 m  F: L/ l5 r
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22+ M0 N6 P9 h& t: J% x
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:9 b# F* Q: W1 \  A
1、再作个头部增强核磁。  }- q5 M5 p- S, g8 B$ @5 p5 {
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
- K% ?9 k  Y, d' a- g- K如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。; Z* ]# K8 w5 v0 L+ x' m
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
/ v8 G. e, q; k* J
4 u  ]) O5 H  x0 H- W- O$ g0 W. k上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
9 \/ l% n8 O/ \( i+ [) w8 M) O
感谢!
9 @' T: U; W) e) [1 P1 N  Y您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,
& A7 F3 m# Q+ U/ @; k楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。% S; B8 u, m. A6 q) d& W1 b
; A$ \5 `7 b$ k9 _7 h
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
7 {8 T) a; l5 @: M  p7 I: s$ W$ h- F关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
$ g% M# x/ h8 o; h. y$ ^* ?; z& N$ |
有两个临床组,
6 {0 E- e( F& w1 w" b一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
: q& t* @  Q" |9 F8 f( q( u+ |2 T# e( [1 h9 Y  _8 k
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59- W  Q/ a' M9 f1 d2 C
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
+ p/ r. `& y$ F7 a
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
; |. T, W$ `& T. f( [8 A( T: ?$ Z; X2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。* I9 Q( u8 U5 h5 r5 o- |

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
+ ~6 W3 i) Q' q3 }, K, h8 q+ M非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

0 w# L( K5 T* D1 L; T4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。' I) A( m1 [+ z) F% y# [% T
5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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