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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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40858 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31" `3 T! c- y' J$ M1 V
胸外科排名榜
' ?/ A" q- w1 O
谢谢!3 _/ h  w; ~' v1 Y$ L& ^) p
谢谢!
& {9 r9 i" V' O9 p8 Q9 b现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。. G- S' h4 H  W: _6 p
这个病,; f, W* B, \( s) |
对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:273 T$ t- H' B6 g. U  T9 i
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
3 H  [# p* \& f- n
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
/ P0 P7 v; _2 z! J谢谢!& f9 P1 b$ w0 `
谢谢!
- `2 ]. N3 p; Y9 d" ?现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。9 w+ t% j2 k' I& i8 g+ s
这个病,
# p6 K) k% P/ ?对于小白来说,真是太难了

0 X- ~# r/ V, C! Y, E8 W0 b胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13: H6 d: O: U3 b) F
胸水有癌细胞就是转移,

& d1 ?# E- R: z/ P, ~非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……) j( k, g" q% Z$ O; b
/ k6 r) w( C  x2 m3 B
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:, e4 {' ]6 C- j0 D0 A
1、再作个头部增强核磁。
7 M! ?, j  i+ Z$ {5 k+ `( R' E2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
. R5 c! r* F- A& L  C0 F, ?如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。* D  \  @5 Z2 S8 X$ Z
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
8 o" {0 D* N) y: h+ U/ p7 o) a1 y( @$ q5 d1 i! Y5 U# \
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22/ n  ]& V. d, X4 q" t' n; O# J2 L
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
' u8 t& g0 s+ T' h7 v1 M1、再作个头部增强核磁。1 a5 x" y1 h, }. s8 U: ]
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
+ x% E8 M6 B6 M9 ?1 }# z如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。7 q0 G% d3 J, V: s/ {
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。# i" r4 k( R' F0 \$ q
+ x( R; v- G( w6 D( H4 Y$ R' V3 G
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
1 \% b1 ?9 Q# B# d' n7 ?; R  T& O
感谢!
1 }! F* }4 J( C: x) R8 B* Z! z' U您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,, [* o. R. p, U" f0 W+ l9 X. u0 H
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。4 I& p# |4 y- m" n2 f! t8 ~
: ~0 I# j* A+ F9 Q
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25. _- {$ i9 [9 }7 U* j* y
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

0 C/ c1 w0 p! i! V: }, U. r* g1 \有两个临床组,
/ t6 s; u1 D, ^1 ?$ ^. Q) u  y一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
4 P3 {8 o2 f) i2 q
/ d1 d4 Z7 `+ M- K1 x; |然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59' q& W# J4 a" i
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
( x; d* `& y0 |1 @
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。; Y& Q6 J; j- o' `4 o. X
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
/ {* H9 a/ v. P3 R& V8 C( B

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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