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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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40819 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
7 g7 _8 U- s' ?+ |. P; `7 d胸外科排名榜

7 N" h' p' W" S8 J9 Q谢谢!
4 ]; o% v  C6 |6 D8 z谢谢!
2 S$ I# a! d4 e8 v现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
$ }) M& w0 a* Q- ]8 M$ a这个病,
/ c& g* L9 F5 W$ a4 v" R对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27" }; A; f; E% }# P7 `
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
; M1 D0 S9 l9 S; R* a% u) `
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:418 y0 ]/ w. a* j. _; P
谢谢!+ l6 J; X, ^3 X2 y7 w5 S
谢谢!6 I; c- {+ B7 ]' f9 U6 N2 F, f
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
* K: d& W& Z7 u+ @- s/ c% @8 f- Q这个病,+ ^* X2 ~) U. D6 x+ j: G7 e
对于小白来说,真是太难了

/ Y6 [; [+ Q3 D0 A6 n: n$ G胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13- p9 k, u9 O; g% |5 G: K
胸水有癌细胞就是转移,
) R* E8 c7 L2 }
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……& I. n# ^! @" Q% J
* W/ Q% ^6 m- D/ n, \$ o, G( O
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
( C4 q. b" x: Y# ^9 p6 ]5 O$ e1、再作个头部增强核磁。$ o0 b. Z: F! m8 L( g
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。( D  O0 m. f8 ^2 o3 `7 q
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。. f- f( y4 f5 N) b5 K& }
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。4 z6 o0 r% q3 L( v2 `5 z

1 K1 T4 N  m8 O& [; ~上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
" |6 V6 a/ h/ J4 A上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:1 W0 ^" h3 ?) y, ~' S( ]0 |3 E
1、再作个头部增强核磁。$ d) y4 g& Y8 N7 C. R
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。* m; B& O, d% s1 p1 i& H
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。, _7 P8 d* L, A
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。. f3 f  S" i3 d* T# c

% t; @, J% {! [* x9 P9 S上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

% X7 G( e" a( Z$ C  x8 f# c1 h, N感谢!* J1 |1 S& H& @# S) W4 x( J
您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,
% Q9 T- ]+ D6 ^0 b0 z楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
2 C# c* t% m# U1 V' ~+ v! H
& V# H: ~# ~3 F真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25* }+ W* s1 v3 v, O
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

" z* a; E% x6 T5 E有两个临床组,+ U- G' @! G+ e; s( Z" C
一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
/ M/ }/ e. X. f2 x/ [) R. T4 Z) T1 J" Z# y& V: j
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59) J( p7 v# z- w
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
5 `# e( N- h: m" c1 X$ I: B
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。* C4 X6 |4 [' _2 Q
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
$ J/ V& i. f* d: V8 H

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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