肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
胸外科排名榜

谢谢！
谢谢！
( x3 z5 x9 a6 r7 r. f* [3 u现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
这个病，
对于小白来说，真是太难了

来自安卓APP客户端

大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
3 i; s5 H# z% P胸水应该不多，父亲身体上都还正常，饭量也挺好的，没做检查

8 Y9 B0 ~) H3 R. o+ ~胸水不弄清楚有没有癌细胞，后面可能怎么做都是错的，与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

来自安卓APP客户端

大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
. Q- s7 A2 _/ Q7 h谢谢！
4 u) L7 P" ]* [# N" r谢谢！
现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
( F, j! [% Z* ~8 `5 a: C) a% ]( ^' C这个病，
对于小白来说，真是太难了

胸水有癌细胞就是转移，

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
' Y' W9 N+ K3 x) a! M胸水有癌细胞就是转移，

! l% e% _% X' x非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎么治……

8 f) R9 B! b, s" ^% L# M要是一开始就知道这个论坛，遇上大佬您，就不会走那么多的弯路，耽误时间，现在天天提心吊胆的

来自安卓APP客户端

上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
9 ~5 O' Q+ c" `. h. |+ T+ q1、再作个头部增强核磁。
2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
( z* h' ^, S! B) w5 Q) M# V6 L" ]降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。
( V- R" `" y$ L2 k3 q& u
上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

来自安卓APP客户端

关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

来自安卓APP客户端

cd529 发表于 2023-12-22 20:22
7 ^1 Z6 {; ]: y1 C* Y2 M上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
6 g8 k. n7 ?! v1、再作个头部增强核磁。
" p' l! T2 [( b+ c2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
, N- {" A0 V( K4 p% ~& B如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
- C; a) u1 ^8 M3 B5 I" m降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。

上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

感谢！
您这一说，我心里一个大致框架好像就有了，
楼上大佬很好心，耐心地为我解惑了很多问题，真的是我太小白了，没法看明白。

真心感谢您，还有楼上的大佬！！

来自安卓APP客户端

cd529 发表于 2023-12-22 20:25
# h. w+ r2 U; \( A& u& {0 w关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

* ]6 S# R% Y7 N5 e有两个临床组，
一个是替雷利珠单抗，但是基因检测19号外显子突变，tps阴性，拒了。
& P! H- w! X4 Q1 F8 _: B. x
然后是阿美跟厄洛组，然后药商那边说是进组项目暂停了，具体原因不清楚。

来自安卓APP客户端

大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
/ F9 \" r+ J. Y, A5 W# e2 S非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎 ...

8 ]9 `$ K' n7 O& ?& Z% F1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个，分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上，进行的适合你（手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗）的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院，选择好医生，有了合适的初始治疗，后面才会有个理想的结果。。。。。。
( z7 n- ?: w, o6 h$ F2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期，几期就按几期的治，早期的不能按晚期的治，反过来一样，小学生不能去参加大学毕业答辩，大学生也不准去小学升学考试。。。。。。

3、你前面做了不少的检查，目的都是为了弄清楚分期，清楚了就继续往下走，去弄清楚分型，包括病理分型和分子分型，后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗，比如找胸外科手术等等。如果是晚期的，一般就不考虑外科治疗，而是内科治疗。