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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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60156 31 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 17:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
hook 发表于 2023-12-21 22:06
. g+ {8 k; ^# {. i4 F9 Z谢谢申医生,我家刚确认脑膜转已经脊膜加骶椎骨转移,颅压260,现在第一次鞘准,加双倍奥西,马上也装囊了,方向正确?
5 A' s: o  y  ~* x6 k# n$ R
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
  R! k9 Q: Y/ I5 V( i$ x. ^申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
1 B2 r" N2 U% T' B/ L- m# g% N
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59( ]' a( t# g9 I. p' f- A1 Q
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

" d, I  s$ _9 n* ]7 R好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
# P+ y& R0 h! q( Y# R; O目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

1 e0 Q4 c; V" m5 K已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?8 \6 _- q% s0 a# E

. X2 Y0 h  a9 v( F
" E' ~8 V$ F3 ?8 {3 a, U* J
' }. r. g9 B! B2 S$ s0 C9 X6 G在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45
9 D: _' C' f# _1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。3 \  K+ t9 U' u$ c: f1 J, Q
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。" B7 B, h+ @. l; s9 a8 Z4 Y7 @" v7 @
还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
9 h2 w3 H- m6 i. K' ]7 D/ X脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。2 f( ~- `1 H0 O& |" b
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

: H, a5 O! w, I7 e: g& e' i请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:115 N8 A7 J5 s$ ~. ?. p0 c2 c- P
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

' s$ r8 L$ A9 p; R- n3 T打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
: {6 t4 }- B1 u. w+ w- y请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

  F6 v5 \3 F6 g, D是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
9 m& O1 i  F& M0 t0 x8 f% q! B  u是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

$ C/ i* H" U3 K. Q' c& d4 l申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
$ `8 ^" ]; ?' w/ V6 c" D% E申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗
8 _! u2 v# j2 A! q! J, _' B! `
是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:283 F# e4 H  j6 y/ b
是脑膜转移的描述

- q+ @0 u4 S6 f: f* @* i无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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