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靶向药缓慢耐药,可以穿插化疗吗?

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61420 20 summerjiang 发表于 2023-7-6 23:38:45 |
阳光~  博士二年级 发表于 2023-7-8 11:51:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
summerjiang 发表于 2023-07-08 10:36
我在您的文章中有看过,穿插化疗不建议加铂类,副作用大,且跟靶向药有拮抗作用。那我妈妈这次穿插化疗,用培美+贝伐,需要加铂类吗?另外,化疗期间靶向药怎么停呢?谢谢

我是看鹰版发过的一篇文章,你去扒拉看看,会有收获

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summerjiang  初中一年级 发表于 2023-11-3 21:50:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
妈妈6月底复查,ct显示进展,主治建议重新穿刺活检做基因检测,同时行培美+卡铂化疗。两周期后复查,疗效评估PD。基因检测显示egfr19del,egfr20c797s突变。主治告知无靶向药可吃。建议紫杉醇化疗两周期。这期间,阿美替尼没有停药。这次复查,告知紫杉醇无效,不建议继续化疗。主治给的方案是筛选临床试验或口服舒沃替尼一个月复查。目前适合的临床试验没有,最快等到12月份,资料已提交,等消息。舒沃替尼没进医保,每盒9000块,每个月四盒共36000。妈妈知道价格后表示拒绝吃药,说要等临床试验。我们劝了很久,说边吃药边等,总不能干等着不治疗。况且能不能入组还未可知。但妈妈坚决抗拒。药太贵了,她不想我们压力大负担重。今天爸爸带妈妈去看了中医,开了中药。我在电话里只是沉默掉眼泪。不知道怎么办了。妈妈除了化疗结束一周内身体较虚,平时偶尔腿疼腿麻之外,体感还可以。想请教大家:这个月不吃药会不会迅速进展?是否有别的靶向药可尝试?或还有别的治疗方案吗?各位老师们可以帮忙给点建议吗?感谢

                               
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天涯客33  禁止发言 发表于 2023-11-4 02:16:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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summerjiang  初中一年级 发表于 2023-11-4 14:12:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
summerjiang 发表于 2023-11-03 21:50
妈妈6月底复查,ct显示进展,主治建议重新穿刺活检做基因检测,同时行培美+卡铂化疗。两周期后复查,疗效评估PD。基因检测显示egfr19del,egfr20c797s突变。主治告知无靶向药可吃。建议紫杉醇化疗两周期。这期间,阿美替尼没有停药。这次复查,告知紫杉醇无效,不建议继续化疗。主治给的方案是筛选临床试验或口服舒沃替尼一个月复查。目前适合的临床试验没有,最快等到12月份,资料已提交,等消息。舒沃替尼没进医保,每盒9000块,每个月四盒共36000。妈妈知道价格后表示拒绝吃药,说要等临床试验。我们劝了很久,说边吃药边等,总不能干等着不治疗。况且能不能入组还未可知。但妈妈坚决抗拒。药太贵了,她不想我们压力大负担重。今天爸爸带妈妈去看了中医,开了中药。我在电话里只是沉默掉眼泪。不知道怎么办了。妈妈除了化疗结束一周内身体较虚,平时偶尔腿疼腿麻之外,体感还可以。想请教大家:这个月不吃药会不会迅速进展?是否有别的靶向药可尝试?或还有别的治疗方案吗?各位老师们可以帮忙给点建议吗?感谢

@keenman @柳叶刀 @包大大 @地狱老师 @阳光~ @申医生 麻烦各位老师可以帮忙看看吗?感谢!

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申医生  版主 发表于 2023-11-4 16:33:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
summerjiang 发表于 2023-11-04 14:12
@keenman @柳叶刀 @包大大 @地狱老师 @阳光~ @申医生 麻烦各位老师可以帮忙看看吗?感谢!

没有790突变的797可以试试特罗凯

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summerjiang  初中一年级 发表于 2023-11-4 17:57:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-04 16:33
没有790突变的797可以试试特罗凯

谢谢申医生回复。请问是单药特罗凯吗?阿美还需要继续吃吗?另外请教下,我妈妈这个是20顺式还是反式能看出来吗?是否不考虑价格的话,舒沃替尼是最合适的?

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申医生  版主 发表于 2023-11-5 11:56:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁盘锦
summerjiang 发表于 2023-11-04 17:57
谢谢申医生回复。请问是单药特罗凯吗?阿美还需要继续吃吗?另外请教下,我妈妈这个是20顺式还是反式能看出来吗?是否不考虑价格的话,舒沃替尼是最合适的?

没有790突变就无法对比,既不是顺势也不是反式,理论上单特罗凯就能有效,9008理论上应该有效,还没有人试过

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-11-5 20:42:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
一代理论上效果会更好一些,别空窗,吃上特罗凯或者特罗凯联合贝伐试试

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keenman  超级版主 发表于 2023-11-6 20:49:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
舒沃替尼是可以在三代药耐药之后使用,还有一定的控制率。另外BLU701对于19和C797S这种双重突变效果还不错,看看有没有可能找到渠道
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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丁娟和志明  小学六年级 发表于 2023-11-6 21:04:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江湖州
不建议啊,asco有结论,穿插化疗可以改善PFS但是无法改善OS

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