2022年3月确诊，分享治疗过程，现肾上腺转移接下来该如何治疗？

一、基本信息
ALK+昵称：孙丽
性别：仙女‍♀️
年龄：39周岁
二、确诊时间：2022年3月4日
三、初诊分期：3A T2N2
四、治疗经历：
2022.03.03驾照科二挂了回家郁闷，呼吸困难。
2022.03.04本地小医院CT肺占位。
2022.03 穿刺病理肺腺癌，PET左肺肿瘤大小3.9X3.4厘米，肺门淋巴结转移1.8X1.4厘米，其他位置无转移。基因检测：Alk+Eml4（E6:A20)融合突变丰度17.86% 。
2022.04.01服用克唑替尼2个月，06.01停药，06.24手术，左肺上叶切除，肿瘤大小3.2x2.8x2厘米，清扫淋巴，癌侵及支气管， Ki67*70%，T2N2。
2022.08.04一化至10.10四化，方案为培美+卡铂+信迪利联合免疫。
2022.11上班化妆发现脖子一侧肿大，不放心去医院彩超左侧锁骨上淋巴结疑似疑似转移1.7x1.5厘米，右肺新增多处小结节，继续克唑替尼，每月复查彩超且逐渐缩小，后维持在0.6x0.5厘米。
2023.05.06胸部平扫：右肺上叶散在结节影，边缘清晰，纵隔内见部分小淋巴结影，左侧胸膜腔少许包裹积液可能。
2023.05.18腹部增强：左侧肾上腺外侧支可见类椭圆形等密度影，边界清，密度略欠均匀，径线约2.1x1.7cm左右，增强扫描后病灶呈部分中度不均匀强化，对侧肾上腺未见明显异常。
且全身无力感严重尤其是四肢，考虑克唑耐药。
2023.05.26换阿来替尼。
2023.06.26疑似转移锁骨淋巴结消失，腹部增强：左侧肾上腺5.2x4.0cm左右，部分中度不均匀强化，左肾实质部分受压，考虑阿来对肾上腺无效。
2023.07脑核磁、骨扫描、肺增强、锁骨淋巴结彩超正常，肾上腺5.7厘米。
2023.07.14入院放疗25次。
2023.09.19腹部增强肾上腺7.7厘米。
2023.09.25服用布格
2023.09.26穿刺肾上腺9.3*6.6厘米，病理不排除嗜铬细胞瘤，换北京大学肿瘤医院病理会诊结果嗜铬细胞瘤，但医生也说考虑还是转移，所以不确定。
2023.10.12停布格服用α受体阻滞剂准备左肾上腺切除手术。
2023.10.25入院。
2023.10.27左肾上腺切除术。
2023.11.02服用阿来，同步基因检测没有耐药点，是旁路激活吗下步如何治疗谢谢谢谢。

五、就诊/随访医院:北京大学肿瘤医院、哈尔滨医科大学肿瘤医院、黑龙江省伊春市中心医院

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透明 · 发表于 2023-11-28 11:59:52

透明发表于 2023-11-28 11:59
一、基本信息
ALK+昵称：孙丽
性别：仙女‍♀️
年龄：39周岁
二、确诊时间：2022年3月4日
三、初诊分期：3A  T2N2
四、治疗经历：
2022.03.03驾照科二挂了回家郁闷，呼吸困难。
2022.03.04本地小医院CT肺占位。
2022.03 穿刺病理肺腺癌，PET左肺肿瘤大小3.9X3.4厘米，肺门淋巴结转移1.8X1.4厘米，其他位置无转移。基因检测：Alk+Eml4（E6:A20)融合突变丰度17.86% 。                                   
2022.04.01服用克唑替尼2个月，06.01停药，06.24手术，左肺上叶切除，肿瘤大小3.2x2.8x2厘米，清扫淋巴，癌侵及支气管， Ki67*70%，T2N2。
2022.08.04一化至10.10四化，方案为培美+卡铂+信迪利联合免疫。
2022.11上班化妆发现脖子一侧肿大，不放心去医院彩超左侧锁骨上淋巴结疑似疑似转移1.7x1.5厘米，右肺新增多处小结节，继续克唑替尼，每月复查彩超且逐渐缩小，后维持在0.6x0.5厘米。
2023.05.06胸部平扫：右肺上叶散在结节影，边缘清晰，纵隔内见部分小淋巴结影，左侧胸膜腔少许包裹积液可能。
2023.05.18腹部增强：左侧肾上腺外侧支可见类椭圆形等密度影，边界清，密度略欠均匀，径线约2.1x1.7cm左右，增强扫描后病灶呈部分中度不均匀强化，对侧肾上腺未见明显异常。
且全身无力感严重尤其是四肢，考虑克唑耐药。
2023.05.26换阿来替尼。
2023.06.26疑似转移锁骨淋巴结消失，腹部增强：左侧肾上腺5.2x4.0cm左右，部分中度不均匀强化，左肾实质部分受压，考虑阿来对肾上腺无效。
2023.07脑核磁、骨扫描、肺增强、锁骨淋巴结彩超正常，肾上腺5.7厘米。
2023.07.14入院放疗25次。
2023.09.19腹部增强肾上腺7.7厘米。
2023.09.25服用布格
2023.09.26穿刺肾上腺9.3*6.6厘米，病理不排除嗜铬细胞瘤，换北京大学肿瘤医院病理会诊结果嗜铬细胞瘤，但医生也说考虑还是转移，所以不确定。
2023.10.12停布格服用α受体阻滞剂准备左肾上腺切除手术。
2023.10.25入院。
2023.10.27左肾上腺切除术。
2023.11.02服用阿来，同步基因检测没有耐药点，是旁路激活吗下步如何治疗谢谢谢谢。

五、就诊/随访医院:北京大学肿瘤医院、哈尔滨医科大学肿瘤医院、黑龙江省伊春市中心医院