her2扩增右肺下叶腺癌胸膜多发转移免疫组化结果为her-2（2⁺）

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本帖最后由一只小猪于 2023-6-30 15:38 编辑

2021年10月份确诊，到目前已经是多线治疗。但控制的仍不是很好，2023年2月份入组恒瑞SHRA1811联合SHR1316，增强ct显示缓慢进展。但尚未进展到出组的地步。现请教各位老师，能否为将来出组后的治疗方案提供一些建议。谢谢大家。（以下是患者自确诊以来的全部治疗方案）

2021.10-2022.3 培美曲塞+贝伐珠单抗6周期
2022.4-2022.6 胸部放疗30次
2022.7-2022.8 贝伐珠单抗维持治疗
2022.8-2022.9 白紫联合奈达铂2周期
2022.10-2022.12 安罗替尼
2023.1 吡咯替尼
2023.2月-至今入组（恒瑞SHRA1811联合SHR1316）

@申医生 @keenman @地狱老师请各位老师能帮忙提一些治疗建议吗？谢谢老师们！

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地狱老师 · 发表于 2023-7-1 10:01:09

继续入组，如果出组再考虑吡洛替尼联合有效方案试一试

一只小猪 · 发表于 2023-7-2 07:37:04

地狱老师发表于 2023-07-01 10:01
继续入组，如果出组再考虑吡洛替尼联合有效方案试一试

谢谢老师的建议。

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还想请问老师，目前通过咨询多家医院，给出的后续治疗方案主要有三种：
1.8201
2.免疫联合化疗：PD-1单抗+白蛋白紫杉醇
3.化疗方案：多西他赛/吉西他滨/口服长春瑞滨软胶囊，联合安罗替尼或者贝伐珠单抗
但是也有医生说目前组内的SHRA1811和DS8201是同类药物。而SHR1316是免疫药物。1811+1316，本质就是免疫联合化疗。以后是否还用免疫加化疗，根据患者情况再看。
所以，老师请问根据您以往的经验，这几种方案优先选择哪个可能更合适呢？谢谢您在百忙之中的耐心解答

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一只小猪 · 发表于 2023-7-2 07:39:58

地狱老师发表于 2023-07-01 10:01
继续入组，如果出组再考虑吡洛替尼联合有效方案试一试

还有就是，您觉得我们有必要再进行一次基因检测吗？因为我感觉有一些相同基因变异的病友使用过的一些药物我们其实也用过，但是效果不如他们的好，会不会有其他基因，当时没检测出来？又或者说，催生出其他变异基因了呢？

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地狱老师 · 发表于 2023-7-2 09:55:14

一只小猪发表于 2023-07-02 07:37
谢谢老师的建议。
还想请问老师，目前通过咨询多家医院，给出的后续治疗方案主要有三种：
1.8201
2.免疫联合化疗：PD-1单抗+白蛋白紫杉醇
3.化疗方案：多西他赛/吉西他滨/口服长春瑞滨软胶囊，联合安罗替尼或者贝伐珠单抗
但是也有医生说目前组内的SHRA1811和DS8201是同类药物。而SHR1316是免疫药物。1811+1316，本质就是免疫联合化疗。以后是否还用免疫加化疗，根据患者情况再看。
所以，老师请问根据您以往的经验，这几种方案优先选择哪个可能更合适呢？谢谢您在百忙之中的耐心解答

8201优选，其次入组继续，最后化疗联合

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