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伽马刀之后,全脑放疗还是盲吃奥西观察??

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55160 24 dreamingj 发表于 2023-6-19 17:53:07 |
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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-6-20 15:54:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
dreamingj 发表于 2023-06-20 12:36
肿瘤科是地区知名专家,但是不耐心,没有仔细了解患者病情病史,我认为不靠谱

没有症状的脑转不做全脑,没有特殊情况能推迟就推迟,这基本算非小肺癌领域常识了,不需要看病史的,倒是那个神外说法蛮少听到的,是不是还有什么特殊性你不太了解,他看到的?

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[LV.1]初来乍到
dreamingj  初中一年级 发表于 2023-6-20 16:21:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-06-20 15:54
没有症状的脑转不做全脑,没有特殊情况能推迟就推迟,这基本算非小肺癌领域常识了,不需要看病史的,倒是那个神外说法蛮少听到的,是不是还有什么特殊性你不太了解,他看到的?

神外医生表示两次核磁对比,增大增多明显。

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dreamingj  初中一年级 发表于 2023-6-20 16:25:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
今天下午,院长再次来看,依旧建议推迟全脑放,加量奥希,加上贝伐,继续观察。(考虑一:前后两次核磁技术不一样,第二次是伽马刀用的薄层定位核磁。 考虑二:病人目前无症状体感良好。考虑三:奥西替尼有效性有待观察。)

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-6-20 16:26:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
dreamingj 发表于 2023-06-20 16:21
神外医生表示两次核磁对比,增大增多明显。

增大明显,但是还没有症状,这两个放在一起琢磨,我理解就是确实比很小的时候变大了,但可能还没到特别大的程度吧。。。。个人理解,仅供参考

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dreamingj  初中一年级 发表于 2023-6-20 17:53:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-06-20 16:26
增大明显,但是还没有症状,这两个放在一起琢磨,我理解就是确实比很小的时候变大了,但可能还没到特别大的程度吧。。。。个人理解,仅供参考

谢谢!准备采纳肿瘤科方案奥希联合贝伐观察

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-6-20 21:41:26 | 显示全部楼层 来自: 天津
还是有耐药的点需要找出来。以往基因检测和病理截图?pdl-1免疫组化截图?

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dreamingj  初中一年级 发表于 2023-6-20 21:52:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-06-20 21:41
还是有耐药的点需要找出来。以往基因检测和病理截图?pdl-1免疫组化截图?

第一次基因检测是做的pcr法只显示egfr阳性,第二次基因检测全阴性。免疫表达没有做过

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dreamingj  初中一年级 发表于 2023-6-20 21:53:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
dreamingj 发表于 2023-06-20 21:52
第一次基因检测是做的pcr法只显示egfr阳性,第二次基因检测全阴性。免疫表达没有做过

第二次做了个10基因的ngs,只有一个无意义突变

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-6-20 22:04:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
还是说能找到实体组织重新做基因检测为基本原则,现在暂时可以考虑化疗培美曲塞,贝伐单抗,方案+达可替尼30mg联合方案试一试
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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dreamingj  初中一年级 发表于 2023-6-21 06:51:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-06-20 22:04
还是说能找到实体组织重新做基因检测为基本原则,现在暂时可以考虑化疗培美曲塞,贝伐单抗,方案+达可替尼30mg联合方案试一试

谢谢地狱老师!化疗使用培美+贝伐不用铂类了,是因为铂类不入脑对吗?如果转用化疗,那什么时候重启奥西呢?组织很难取到

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