八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

下一步方案：9291 100 mg联合易瑞沙

AZD9291 是口服不可逆的,选择性的突变体EGFR抑制剂，其对外显子19缺失的 EGFR, L858R/T790M EGFR,和 WT EGFR的IC50分别为12.92, 11.44 和493.8 nM。
) }" h. ^) u7 }' d. B
- U& D, {3 w1 }5 W* A* r( c4 {. T4 iWT EGFR就是指 wide type EGFR
即EGFR野生型
6 O. I# V3 C9 d4 M7 G8 S  P

祝9291联易效果良好，祝草船版主中秋快乐！

http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-52118_53.html
+ n  u  y* s. C! [" b( X6 y2013年非小细胞肺癌临床实践：改变了什么？
1 `& q# P0 _/ o- A, V8 Z3 E, Y一、局部晚期非小细胞肺癌：不宜使用高剂量放射治疗
在今年的2013ASCO大会上，最后的结果显示，高剂量组的总生存远低于普通剂量组，复发和远处转移也多见于高剂量组（表1）。ASCO主席Swain在新闻发布会上明确宣布，10年探索，局部晚期肺癌高剂量和低剂量放射治疗的争议告一段落，这是一个改变临床实践的重要研究。
7 W" g7 \' X1 ^3 S6 N0 `3 J- D. Z
二、基因指导下的一线化疗方案选择：NO
" g# t/ e. g& H  i4 ?; o& C三、维持治疗：单药优于双药
, C, H- p: c0 h1 f0 d四、二线靶向治疗是否需要检测EGFR突变？Yes！
占多数的EGFR野生型患者，二线治疗应以化疗为首选
五、在二线治疗上值得一提的是小分子抗血管生成药物nintedanib  BIBF1120
5 `4 C. ^3 v+ a! S1 Q( J. F总结：2013年非小细胞肺癌的新知识，主要为：局部晚期非小细胞肺癌，不宜采用74Gy的高剂量的放射治疗，高剂量放疗证实有害；晚期非小细胞肺癌，不宜采用ERCC1等生物标志物指导化疗方案的选择；维持治疗，单药维持治疗优于双药维持治疗，60mg/m2多西他赛单药也是可选的标准之一；二线治疗，EGFR野生型患者，优先使用化学治疗特别是培美曲塞，也可考虑小分子抗血管生成联合细胞毒的策略。

5 X. X7 t: S5 q; H/ M5 e7 ?- P

& W0 C. [1 s- i
2992            EGFR    IC50=0.4nm
AZD9291     EGFR    IC50=12.92nm
4 j5 y) ~- c) V- k, |易瑞沙         EGFR    IC50=27nm
IC50 值可以用来衡量药物诱导凋亡的能力，即诱导能力越强，该数值越低

- f- h) N5 m# G7 O' p
Afatinib (BIBW2992)
* D8 d" ~0 c/ Q, C0 CAfatinib (BIBW2992)是一种不可逆EGFR/HER2抑制剂，对EGFR(wt)， EGFR(L858R)， EGFR(L858R/T790M)和HER2均有抑制作用，IC50分别为0.5 nM，0.4 nM，10 nM和14 nM；用于Gefitinib抗性的突变型EGFR (L858R-T790M )时，活性增强100倍。

8 j4 O9 ~) C% A+ x) {" C, k! qEGFR(L858R)IC50为0.4 nM；

+ i' {6 ^% F0 o5 U达可替尼Dacomitinib（PF-00299804）是美国辉瑞公司（Pfizer）为作为一线药物治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用而研制的第二代人表皮生长因子受体（HER）抑制剂。
Dacomitinib (PF299804, PF299)是一种有效的，不可逆的pan-ErbB抑制剂，最有效作用于EGFR，IC50为6 nM，高效作用于携带EGFR或ERBB2突变型(抗Gefitinib)和携带EGFR T790M突变型的NSCLCs

船哥的帖子，祝福！

下一步，我考虑了四个选择方案：
: ^9 E' M1 |' D% Y5 r1、9291单药100mg;2、9291（100mg）+易；
/ Q4 d: h0 ?% J: [1 Q3、9291（100mg）+299804；4、单药299804；

% g# k0 L  a# _' L. ?9 Z6 A
; a" o% f* l# M; t  s  _& a/ x  t