本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。 S" C3 j3 J, T
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
8 S3 \; a1 a- ] A( f9 L& v% L比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
1 R& Q; o+ F' Z$ U4 W) X+ f* v在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；; {. D" h S y/ N4 X9 P) J
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；& D' W! f0 r/ o ]! @5 {4 d9 J
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；* n5 K3 Q$ s, S" P3 L7 }& W# h
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。
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治疗发热，要了解引起发热的原因
& |' _& i$ f- Z% ^如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
* V5 n% a/ V- U; R# x（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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（二）发热的对症处理
0 |1 V& H$ _; ^3 n7 m$ Y) m（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
; y9 K2 d6 n0 B: |①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
; \$ Y8 p+ W) ~' Q- j/ v* o% N②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
- [0 ]+ A/ e7 E/ A. H* s2 y（2）化学药物退热：& p* x. x! Y/ M8 `; }1 J
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
5 \7 f- {' ?3 f②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。, F) W! i/ r* M, ?0 s$ Y/ M
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
2 P7 f! S6 }, D（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
, q7 C V- S" i4 y0 c1 o②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
# G$ K. U# \' r3 _; W( c* t1 R③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。- a1 R% j1 H5 ]1 I
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