本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 3 p4 M, M: S& u' G/ m6 T( |, a' C8 {
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。) A7 u5 {( }# Q- L) @$ }& [0 F
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
' `- G5 n h* e0 Q& @) Q: f8 P比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
( D& Z$ e; `$ k在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
: U0 H& w" _0 p! ^癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;" ]% V, U2 @4 {: @+ a
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
; O! f9 r+ | d7 M% T以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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+ z2 x! t* Y% h 治疗发热,要了解引起发热的原因6 B4 F* Z# O$ W% H
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 / u- R8 x' p6 Z, z
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理 & q: C) f# v4 P! Q. F0 E# d- n
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
. S0 _4 S6 m) g9 I$ R$ W+ j$ M①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。" M: C6 Z* W% k# |, t% ^
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 ! [) O$ r& c5 n% x; W E+ l
(2)化学药物退热:
- Z: C. d0 |. @①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。2 p! w9 t6 X( X
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。( F7 |; K8 x9 k6 Y
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 1 E T' q" ]5 o- }2 p! y
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。6 r, q5 R8 q& ?- H
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。5 e% w: m Y2 `1 ?) O' `& d8 D9 H
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。 V6 r7 h5 |4 t; f; N
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