本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
9 g/ W Q3 z9 |6 c! V) S! O# t# |恶性肿瘤引起发热有多种原因。
% t$ \$ t3 {, j7 O5 I* f- O {比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；, B r" {9 W& O5 @! @
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；# a" V( }: ?" n) R5 I9 ?! T1 D
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；- e8 ~6 t, m4 M/ z/ Q; I. z7 u
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；5 }/ Z. c% X3 m) Y% m. ?
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。
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' y2 V( A/ n3 [/ V' Q! ~% J 治疗发热，要了解引起发热的原因3 P. R) m# K" t% }; U2 b( M) X
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
, `7 p4 a4 J' L- R（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 $ n, T2 A. h* ^5 E9 ]' ~
- K7 o N3 x' U( x- x+ J$ z- O （二）发热的对症处理
7 \6 B/ N/ j# `（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。; F! L4 t! D: K/ c( D N8 e+ N
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
& F$ g$ q) I' X6 [/ Z! T* V; X4 D②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
6 ^4 r" L/ a1 V& R; E（2）化学药物退热：( A$ [$ j) e3 y$ ^8 F1 b! `' t" k" W
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。$ T/ R, u( V8 A
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。( C' W5 T# e' r) V! z6 X# Z' i" x
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 $ t, o$ w, }* _$ L6 v
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。, A: y g% y+ Q4 C
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
5 t4 V9 q0 p6 M: y③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。6 u% N& c! j; s2 a7 u4 k* H
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