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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1899874 2051 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
htqy246@163.com  小学六年级 发表于 2017-6-27 17:01:17 | 显示全部楼层 来自: 福建莆田
求高手赐教,21突变+CMET 扩增, 靶向无效。。。  s% [) ^+ P9 P: v

- Q, ]5 q1 q8 e& T& H$ Ahttp://www.yuaigongwu.com/thread-41349-1-1.html3 r2 w- [4 E( w
6 j0 o0 v! e# R$ y

5 b+ Y; m! ^  ^' n4 o& h  性别:女    年龄:43岁   类型:肺癌0 p5 l- H3 M8 ]4 w% s" H0 Q: W) S
; l% U  h' v: z) M- f
    2015年5月7日,因为左下胸部疼痛1月多月,伴左肩部钝痛并肿胀,腰部疼痛致无法行走,去莆田学院附属医院进行胸部CT平扫+增强,显示:左下肺巨大占位(6.6*6.3厘米),左胸膜肿瘤2*2.1厘米,左侧肩胛骨肿瘤5.2*2.8厘米。(5月9日,CEA  48.6)
% J6 o1 b  |9 a* ?2 H. Y6 G* s    2015年5月11日福建省南京军区福州总医院做PET-CT,结果显示:左肺下叶近肺门区团块状软组织密度影,呈高代谢,范围7.4*5.2厘米,考虑肺癌(IV期),伴骨骼多发肿瘤转移(双侧肩胛骨,腰椎、胸椎、髋骨、股骨等),伴左下胸膜肿瘤转移(3.1*2.6厘米),伴左侧胸腔少量积液,伴右侧肾上腺肿瘤转移(1.3厘米)。 其他位置正常。
- _2 X( F2 e/ W, H, e    2015年5月14日, "左肺占位穿刺活检术",病理(南京军区福州部院)显示:免疫组化支持肺实性腺癌。 分子病理显示:本例检出EGFR基因外显子21号的(L858R)基因突变位点,适合靶向治疗。# ?5 I$ z. p2 D2 _
    2015年5月至9月,多西他赛+顺铂化疗六期,前四期效果明显,后2期无效。2015年9月23日,CT显示原位病灶3.5*2.7 厘米。1 w, c, y3 }; Y% q* Q8 s: L$ k
2015年9月26日至2016年10月25日吃正版特罗凯(13个月)。头11个月有效,2016.6.24病灶达到最小2.4*1.9厘米,后又缓慢增大,2016.10.27 病灶4.2*3.5厘米。(2016.7.13  CEA:10.2  ;  2016.8.26  CEA:17.9)9 _( j% i2 t) f: `) ~, g2 ~* l
2016.9.7基因检测,结果为EGFR 21突变,T790阴性,CMET扩增。报告如下图:! N3 b# P  q5 d( y8 `6 \: [

) O+ |( o1 i  S
% o* x& p# g, O: t4 r) F2016年10月25日至11月25日,吃正版特罗凯1粒+非正版克唑替尼1粒(250毫克)。缓慢进展(2016.11.4  CEA:23.1 --- 2016.11.25  CEA:30.4)* Q4 u' C3 L( ?1 ?& }5 b; f. ~* `
2016年12月7日至13日,非正版克唑替尼1粒(250毫克)+9291(100毫克),进展。2 C, o3 {! X2 w) ?; A. \
12月13日至23日,非正版克唑替尼2粒,无效,于12月23日左右偏瘫。
+ H6 r1 g' [, Q. z! w2 b# G2016年12月27至2017年1月12日,全脑放疗10次。偏瘫好转。2017年1月11日, CEA:48。) C' ~, i- u  |1 k3 `: {
2017年1月12日至2月6日,吃非正版9291+184;9291+特;特+184; CEA由48降到29,但是肩膀销骨位置、脖子肿起来。所以又开始化疗。3 H( e1 c; h- Z7 b/ K
2017年2月6日( CEA:29)至4月24日(CEA:48),培美曲赛+奈达铂四期。
, J; f/ E% _& w- ]2 V4 Q6 L( A4 T化疗前2017.2.6:肺部 4*2.;2.4*1.7,左肩胛骨下角0.8*1.4;胸椎1.5*1.6;左肾上腺5.4*5;右下肾极2.6*2.7。第一期化疗后,有效,原肩膀和脖子肩膀位置肿块变软;7 i* _, S7 y) \* t" j, J# I
第二期后左侧肩膀肿块又变硬,左手提不起(CEA:35.8,比第一期化疗前的29升高);肺部4.8*3.2;胸椎位置较前相仿;左肩岬骨下角0.8*1.4;胸骨体柄交界处1.4*1.8;左肾上腺较前缩小4.4*3.5(医生看片中发现锁骨下方有一个4.8*3左右肿瘤,位置隐蔽)。
6 q* W5 x" `4 Z* e" i第三、四期,无效,进展。4月24日第四期结束,CEA:48。
" O2 @! ]# h/ Z, P# B2017年5月1日至23日,吃非正版804+克唑替尼(1粒),CEA:58; 5月23日至6月16日正版特罗凯+克唑替尼(2粒)。病灶位置(靠近胃)白天疼痛不断,晚上加重无法入睡。后入院至今,挂点滴保胃、增强免疫力的药,晚上需吃止痛药(氨酚羟考酮片)或者打止痛针才能入睡。 , x% q4 z: ^: r
6月18日左右开始挂培美曲赛1天,后用恩度。恩度每次用完药后都小腹疼痛难挨,晚上需吃止痛药才能入睡(氨酚羟考酮)。6月26、27日停思度两天。( @  e/ l( `0 C- I1 k% n0 g
寻求吃靶向药的方案或者能否用PD1的建议。。。。。!感谢!!!9 F7 y, m, M% J5 J! {
2017年5月10日(最近期的CT报告)见下图:
7 R# ~; y2 i2 o- N. H   
$ B( b/ Q" V  a  ~

点评

克换184或者280。不知可否?  发表于 2017-6-28 17:33
dearmika  小学五年级 发表于 2017-6-28 14:58:22 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
感谢楼主的分享,非常感谢
解释春风无限恨  小学六年级 发表于 2017-6-28 18:04:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
你好,看了你得帖子之后大受感动和鼓舞,现在老人家情况怎么样了
htqy246@163.com  小学六年级 发表于 2017-6-28 18:18:19 | 显示全部楼层 来自: 福建莆田
htqy246@163.com 发表于 2017-6-27 17:01
  }* Q" e' x( e; i7 v; ], N+ U求高手赐教,21突变+CMET 扩增, 靶向无效。。。. [: Y( e- Y; ^; L3 G$ P* L$ `6 k
! K$ f* y" y. q6 ]: i
http://www.yuaigongwu.com/thread-41349-1-1.html
* c6 j: O2 |5 K2 m8 S' f7 ?
试过,都有进展,但不是进展凶猛,不知道是不是要加量。280或者184一般是吃多少量一天?
草船借箭  超级版主 发表于 2017-7-1 15:26:12 | 显示全部楼层 来自: 山东
本帖最后由 草船借箭 于 2017-7-28 16:38 编辑 ; q$ F' z0 t/ }+ n
' }, M+ O; b3 e% ?0 f3 e8 d! m' D3 p
距离上次癫痫发作又过了一个月,这一个月老妈癫痫没有再发作过,每天插着胃管、尿管,食物和药都是从胃管鼻饲给入,每天吃着抗癫痫的药卡马西平,同时备着德巴金。这一个月因为卧床的原因,一直有点肺部感染,咳痰咳不出来,每天吃着各种抗生素,头孢用到了四代,同时吃着一些广谱抗生素,昨天听牧马建议开了拜复乐。每次痰咳不出来的时候,我姐就用吸痰器给吸出来。其它的时间老妈不疼也不闹,就是刚出院的头一两天还有点意识,慢慢的基本不出声了。上周开始把家里的9291和3759又给老妈吃上,目前看副作用倒是还可以耐受。前两天买了280,等3759吃完了,打算用9291联合280。280一直想吃,因为各种原因一直耽搁到现在。
QRcvfR87GD  小学二年级 发表于 2017-7-4 19:44:27 | 显示全部楼层 来自: 美国
请求楼主,给个渠道,谢谢谢谢
: k5 C. l, ~7 H& _2 E
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[LV.1]初来乍到
米粒开花  小学三年级 发表于 2017-7-7 08:13:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
楼主你好,可以麻烦你介绍下易瑞沙的联系方式吗?我妈肺腺癌,急急急!
4 P; J; `6 T- T0 M' p/ A6 S0 b

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[LV.1]初来乍到
柳茅河  高中三年级 发表于 2017-7-8 08:48:36 | 显示全部楼层 来自: 北京
许久没上来,今天看了你后面的帖子,知道你妈妈严重了,希望别太痛苦了就好。
Aliya  小学二年级 发表于 2017-7-8 11:06:06 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
医生中国太太留言:6 @6 ?6 s6 j3 |7 n- D$ Q* ?
从事多年海外医疗服务数百名患者的经验总结:通常3个月做一次影像学检查,而且一定要有持续对比性。血液检查通常1-2个月。另外治疗期通过中医辅助调理防止复发和转移也很重要,只查不防,那检查的意义就减弱了。- N5 Y: R- D8 n! J% v# v
草船借箭  超级版主 发表于 2017-7-9 18:28:22 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
7.6号开始吃280(最低计量200mg*2),联合9291,今天第四天尚未看出什么效果。

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