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吕超 发表于 2022-04-30 23:34 今天研究了一个 更为奇特的患者,右肺切掉两块,一块基因突变T790M,9291一个月进展,血液检出MET14,另一块检出EGFR21,奥西➕280 7个月进展,血液检测出如下,各种19外显子耐药点突变,尤其是D1228N难缠。 观点,有MET14在,单280足够,起码也要单药280试药。 因为有骨转和脑转,有了MET19点突变,大概率化疗会效果差,因此184是首选,但是184可能时间短,有人试过184 40毫克+K药。延长耐药时间,目前梅沙难以判断原料真假,即使有效大概率2-4个月。
吕超 发表于 2022-05-01 22:51 论MET的脑转 原发MET14和扩增脑转的比例约40%上下。其中还有一线化疗后突然脑转的,培美铂对MET脑转控制力一般,大部分做了伽马刀或全脑放,少部分靶向药吃没了。 对于克唑替尼来说,大约6个月开始新的脑转酝酿开始,10个月后开始多个发展。大部分人也是放疗➕贝伐。 及时发现脑转,在转移瘤小于0.5时,换280也大概能让肿瘤消失。或者控制住。 对于一线280的,大约1年也有部分出现脑转移。如果280出现脑转移,应该及时上184控制,MET发展快,特别是放疗后引起的脑水肿,用上贝伐,发生脑出血或脑梗塞更加难以判断。最后丧失良机。 因此,MET发展快,脑部应该重要防备,争取将转移瘤扼杀在很小的时候,例如加大药量,及时上184,注意脑梗 脑出血。尽量别拖到转移瘤长大再放疗导致一系列后果。
吕超 发表于 2022-03-21 08:06 本帖最后由 吕超 于 2022-6-12 10:58 编辑 这个图表 包含的突变点位很少 而且这是体外实验结果,里面有明显的错误,在体内结果会不同,还有很多位点没有标识,例如1231 1239 ……,很多没有标识的,是否耐用,何种靶向有效 都不得而知,另外基因检测是否能测出?或者忽略? 都是试药的基础理论,用遍MET TKI …
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