特罗凯脉冲一些资料

以马内利 · 发表于 2011-8-5 10:53:20

无论如何，我祝你好运即将到来的磁共振成像扫描。

癌性脑膜炎在非小细胞肺癌：–反应大剂量埃罗替尼

1。nirav杜茹瓦和

2。河南索辛斯基

+作者背景

1。多学科胸部肿瘤学程序，综合癌症中心，北卡罗来那大学，教堂山，数控

一名56岁女子谁从不吸烟提出咳嗽和呼吸困难。胸部X光及电脑断层扫描（电脑断层）扫描显示右侧胸腔积液和无数的小肺结节（图1）。腹部电脑断层扫描，骨骼扫描，和磁共振成像（成像）的大脑是消极的遥远的疾病。低分化腺癌是由经活检。她从未吸烟者的地位和第四阶段的疾病，她进入了临床试验和接受埃罗替尼（每日150毫克）单独。她有一个戏剧性的反应，她的肺疾病（图1 B）彻底解决她的咳嗽和呼吸困难。她仍然在埃罗替尼治疗7个月，此时她咳嗽回来了，和她的胸部电脑断层扫描显示增加的大小和数量的肺结节。埃罗替尼停止，她接受治疗与卡铂，紫杉醇，和贝伐单抗六周期后进行了额外的2个周期的贝伐单抗单独最小响应X线，但她的咳嗽解决。病人制定复视，和左颅神经麻痹表现出四。随后的脑磁共振成像显示弥漫性软脑膜疾病最突出的附近的小脑。她收到当然全脑放疗剂量为30戈瑞。她全身性疾病仍然是未成年人的反应，无疾病进展的证据，贝伐单抗继续每3周。四个月后，她的胸部电脑断层扫描和脑磁共振成像（图2）是稳定的；然而，她复恶化，和她轻度共济失调。腰椎穿刺（唱片）进行揭示结果符合癌性脑膜炎（表1，唱片1）。给出稳定的全身性疾病，贝伐单抗继续。埃罗替尼是加在一个剂量口服600毫克每4天的基础上进行的第一阶段试验在综合癌症中心（教堂山，数控）。1中枢神经系统症状改善随着她的表演状态。随后的脂多糖3和6个月后发现改善她的生化参数以及清理她的恶性细胞（表1；唱片2，3）。重复脑磁共振成像在6个月后，埃罗替尼开始显示分辨率的脑膜的调查结果，这是最显著的冠状T–加权图像（图乙）。病人仍然在埃罗替尼在口服600毫克每4天的总时间为10个月最少的皮肤和胃肠道毒性。她继续有轻微复视共济失调和相对良好的性能状态。在这段时间里，她咳嗽恶化一致疾病进展在她的胸部尽管变化治疗加培美曲塞和吉西他滨。她被放在临终关怀和去世后不久，28个月的时间从最初的诊断第四期疾病。

以马内利 · 发表于 2011-8-5 10:55:23

治疗癌性脑膜炎在晚期非小细胞肺癌（非小细胞肺癌–）小于令人满意；没有治疗，中位生存范围从4到6weeks.2缓解症状的一个重要但具有挑战性的治疗目标在这condition.3最近的报告中描述的反应在选定的患者表皮生长因子受体（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（）酪氨酸激酶抑制剂）。4–8这种情况下体现了独特的生物学晚期非小细胞肺癌在选定的病人。很少的数据存在于表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的药代动力学方面的渗透到细胞集落刺激因子；然而，这个病人临床答复埃罗替尼脉冲剂量。她不知道有表皮生长因子受体突变，但她的基线人口（非吸烟女性肺腺癌）和临床过程表明，存在一个突变可能。以前文献报道的病例中，存在一个表皮生长因子受体敏感性突变（外显子19）坚持在疾病的复发在中枢神经系统，而全身性疾病的特点是抗突变（t790m）。5增加剂量口服吉非替尼的脑脊液中的浓度增加，5的理由是采用的战略在我们的病人。之间的差异，现有的报告中的文学，这种情况是，我们的病人有一个事先接触和埃罗替尼展示进展系统性疾病而在第一线埃罗替尼。然后她接受贝伐单抗为基础的治疗和进展的脑膜，全身性疾病是稳定的。最显著的特点是临床改善以及改善脑脊液参数结果高剂量间歇埃罗替尼，随着X光反应。这种反应表明，脑脊液疾病仍然敏感的埃罗替尼，和高剂量导致较高的脑脊液渗透。虽然这仍然是投机，因为我们不测量水平的埃罗替尼在细胞集落刺激因子，初步数据从正在进行第一阶段的审判机构已经证明这是真的，1反映了他人的经验gefitinib.5最引人注目的方面，这种情况是，高剂量的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂埃罗替尼可能提供等长期生存和减轻明显惨淡的绝望的改善治疗。