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避免误区:治疗中的反思和追问

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29861 82 与爱有别 发表于 2013-5-14 00:14:30 |
lzf285  高中三年级 发表于 2013-7-2 10:10:07 | 显示全部楼层 来自: 河北邢台
楼主是有心人呀,收藏的资料都很好,谢谢您,辛苦了
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-2 15:33:12 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
化疗病人如何观察自己的治疗是否有效
  肿瘤作为一种慢性疾病,会表现出某种症状或体征,为化疗病人观察疗效提供了有力条件。主要方法有:(1)化疗后原有的由肿瘤而引起的不适症状减轻或消失。例如,胸闷、气短好转,骨骼疼痛减轻,进食不畅消失等是化疗有效的标志;(2)体表可触摸到的肿瘤在化疗后缩小50%以上,并维持4周,这是化疗有疗效的客观标准,也是病人观察化疗疗效的指标;(3)现有的不适症状及触摸到的肿瘤变化不明显,说明肿瘤没有明显进展,化疗在一定程度上控制了肿瘤的进程,为带瘤者长期生存带来了希望。

化疗周期选择:

化疗应周期时间需根据病情及病种而定。一般对于适合做辅助化疗的病种,如绝经期前乳腺癌、睾丸癌、软组织肉瘤及肺癌等,当手术已切除原发肿瘤,临床检查尚未发现远处播散时,为了杀灭体内微小转移灶,需行6周期化疗,即术后化疗3周期(第一疗程),休2~3个月后再行3周期化疗(第二疗程),因为有学者认为:正规、足量6个周期化疗足以杀灭体内对化疗药物敏感的癌细胞,剩余的耐药细胞即使再加用多程化疗,也很难奏效。

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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-6 12:16:47 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
    化疗药物外渗: 早起局部肿胀、红斑、刺痛。2~3天后静脉条索状肿胀,发红,淋巴结肿大,疼痛,可发热;最后局部组织坏死,溃疡累及皮下组织。

    过敏:轻度如瘙痒、潮红皮肤反应,可不中断用药,使用H1 、H2拮抗剂。
严重如发热、呼吸困难、血管水肿、血压下降,需停药抢救,根据病情适当选用糖皮质激素,升压药,支气管扩张药。

    恶心呕吐:吩噻嗪类(非那根、苯海拉明)、多巴胺受体拮抗剂(胃复安)、5-HT3受体拮抗剂(托烷司琼、帕洛诺司琼)

    脱发:停药一个半月左右恢复生发。   

   腹泻:超过5次/天或血性需停药。高蛋白高热量低渣饮食。思密达,易蒙停

    便秘:神经毒性药物有关。富松、水果、开塞露、番泻叶。

    肝损伤:一般化疗结束后1-2周。保肝、降酶、极化液。

    肾毒性:DDP对肾小管损伤不可逆。CTX易出血性膀胱炎。观察巩膜有无黄染,多饮水。、

    肺毒性:博来霉素、亚硝脲类、甲氨蝶呤、环磷酰胺、瘤可宁、卡氮芥。慢支、肺功能减退、老年禁用博来霉素。

    心毒性:蒽环类、紫杉醇对心脏传导阻滞,使心率失常。需检心电图、超声心电图、心肌酶谱。

    周围神经毒性:可逆。化疗间歇补偿大剂量B族维生素。

    骨髓抑制:警惕中性粒细胞减少。
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-10 23:23:11 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
活在当下

关于西医治疗,特别是化疗,我一直认为:铂类是造成器官衰竭,最后压倒病患的“狡猾元凶”,表面上短期遏制了病情,但其毒性造成身体机能的伤害是潜在并不断叠加的,而且从量变到质变,最后无法挽救!所以在化疗上,一定要谨慎使用铂类;我觉得含铂类化疗后,即使方案有效,其一是不能用太多次(最多四次)。第二是将每次化疗的时间起码延长到一个月;如果第一含铂化疗无效,两期后就坚决弃用铂类,用二线药:如力比泰、紫杉醇、健择再加靶向如:爱比妥、阿瓦作为第二方案,这样的方案在做过治疗(前期做过化疗/靶向治疗后)的病例上,从与癌网的病友使用在效果上有许多不错的反应,副作用也很小;我的主要考虑是要“留得青山在”,才有机会尝试更多的方案,尽量把已经不好的身体保住了,才有机会延长生存期!
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-10 23:30:15 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
bluest

泰欣生和爱必妥一样属于大分子单抗,可能突破不了脑屏障,对脑转没有帮助。
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-10 23:33:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
平安!

恩度:已经有无数中国病人证明这是个垃圾药

阿瓦斯丁是VEGF类抗癌靶向药中的王牌军,NO1.
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[LV.9]黄金爱粉
2387821861  硕士二年级 发表于 2013-7-10 23:50:12 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
看见把我的帖子总结了  辛苦了 顶起
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-15 19:12:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
随风2011:
原则1:全身化疗和局部治疗相结合。 晚期病人的化疗不可放弃,但很多病人只通过化疗对实体肿瘤消减较慢,不愿或不能手术时,可以考虑射频消减肿瘤负荷。我个人的理解,化疗是分子细胞在打仗,所以见效慢,甚至可能打不过;手术切除当然直接,但对多次复发很无奈;微创射频也可以物理上消灭实体肿瘤,而且可重复做。但也不能过于倚重局部微创,因为晚期可能已经是全身问题,擒贼先擒王也不能解决全部问题,只有化疗可能对付其他位置小而不可见的隐患,从国际权威观点看,只接受化疗对总生存期的延长,局部治疗能否延长OS没有定论。但我想病人或者家属或医生,没有人愿意看到肿瘤在病人体内保持一定体积并可能增长,从物理上消灭之,总不是一件坏事。

原则2:多处转移,哪个最要命就先治疗哪个。肝、肺、骨都是转移易发部位,如果不幸有一处以上,尤其是同时有骨转移并出现疼痛,就有个治疗的顺序问题。先做各位置的检查,明确病情,分析严重程度的排序。比如脊柱转移可能引起骨折截瘫,这个时候一定要先局部治疗脊柱,一旦截瘫,则不可逆转,失去生活质量。肝、肺转移病灶一般不会短期造成大的问题,治疗好骨转后,可以用原则1处理肝肺转移。
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-16 22:36:16 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
凌志军:

    让我真正信服的那些医生,不是因为他们特别权威,不是因为他们特别大牌,不是因为他们对我有一番特殊关照,甚至也不是因为他们说的话特别中我的意。而是因为,他们都同时拥有以下9个特点: 
    1.不自吹自擂; 
2.不贬低同行;
3.不仅关注仪器检验结果,而且关注病人;
4.只关心你的病,不关心你是多大的官,不问你有没有名、有没有钱;
5.对求医者一视同仁;
6.不自以为是,坦率地承认自己也有不懂的地方;
7.不模棱两可;
8.言之有据;
9.即使已经做出结论,也会特别注意那些不支持自己结论的证据,并且根据新的证据迅速校正自己的诊断。
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-16 23:58:18 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。

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