易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
+ ?% t3 F/ X5 ^4 U9 G2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
2 b$ N$ P/ _" g5 L2 h: g% z1 V8 l& m2 K2018年7月10日
病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）
2 D$ Z; ~6 R7 m' r
2018年7月12日乳腺彩超
右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm
& C/ m7 f# u; w2 G: e8 W# h
2018年7月18日血液基因检测：
9 F+ l0 ~- p7 {! g. j6 ]EGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，

" }! E8 F* w0 p2018年7月20日
颅脑MRI正常
上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
2 b- Z) C2 [1 S# P' ~4 K开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
2018年12月5日
复查CEA为11.26 ，
; B2 G% `  z2 P2 W3 H- s复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
* ?& M( u( f  W3 \* }2019年2月12日
% C, P; E+ c2 t* `, r5 b4 [) q复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
( c6 t2 Z, ?0 ^3 O6 `行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，
) F$ s6 C  f: h$ ]5 @
2019年4月26日
% E0 ~) `, s$ m% B- E7 H复查CT：胸腔积液增多，


: K8 C$ Z+ O- z0 t  ?! C0 q2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性
! C6 H0 d, A5 n9 Z5 }, I' ^0 t5 E
5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼
( |' U" ]) y3 G8 I0 U6 X
+ t% x& d% @/ Q# l9 f6 d2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA

+ Q! Y$ O% L0 R% G  d6 G4 d准备换药 ？
1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，

9 z' m1 s2 N% C2 u7 t: e                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
为什么吃安罗替尼？

医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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