易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
4 q; Y- K4 i& o9 f8 g% z0 H4 L5 f* V9 R2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
3 a1 x  [6 B/ o+ A8 B2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
& |7 [8 ]6 w( ]7 A/ J$ d: h2018年7月10日
病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）

2018年7月12日乳腺彩超
右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm
2 S5 u3 v: Q# ^. q
2018年7月18日血液基因检测：
1 m. x( u7 a; I2 K6 JEGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，
9 D# @9 ]. X* M4 D* n# u$ `' h
2018年7月20日
6 c$ k& l0 D, k1 x1 U% ]% G1 q- t3 \颅脑MRI正常
+ l  j  a9 Y3 c6 G& R! i7 d上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
4 Y8 o& q9 M* F7 z' Y开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
% c8 M% Y$ {  G8 |8 V2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
2018年12月5日
复查CEA为11.26 ，
复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
2019年2月12日
! }- e2 E- D$ }/ [3 y复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，
1 C( ~4 m5 c, H; X1 }. Q6 c% a' M
4 u. H& f# ~3 ?6 A! p6 x4 K2019年4月26日
* ?% Y, V  G4 W* t* k1 }复查CT：胸腔积液增多，


; c+ R! f5 ~1 ^) X5 E. Y. @! W* r. b) E2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性

" ]9 {& {' [0 |# l* @. D5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼

, M$ n8 R0 R" t7 o1 c2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA
7 k' @( M) U7 n( R. k7 m
% V5 s9 D+ B: P2 c准备换药 ？
1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，
5 ]1 X, Y& p7 @& i2 o

                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
为什么吃安罗替尼？

医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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