脑膜转移一年，肺部增大，请问各位老师给点建议，谢谢！

治疗记录
# K# ]. ~' Y# J  V5 `! Z5 S- [2020年6月：大量胸腔积液确诊肺腺癌
' ~9 X, }& t  [3 W: M( ]5 S2 d
2 h' h+ i0 L9 A+ I, \9 H2020年6月：进行第一次培美卡铂化疗（21天一次），同时胸腔积液进行基因检测

- x2 {. ]% a/ T: P2020年7月:进行第二次培美卡铂化疗（21天一次），基因检测结果egfr21，开始服用凯美纳
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( R( o  k- v; i6 S2 ~. h7 T7 ]2020年8月: 第三次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停

2020年9月: 第四次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：肿瘤从确诊的5cm缩小到显示不清，大量胸腔积液没有减少，灌注顺铂

" D# i! L' |% Y' A6 K5 s2020年9月底：第五次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：胸腔积液少量
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2020年10月：第六次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停
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2020年11月:结束化疗，凯美纳+安罗替尼（8mg，吃两周停一周）

2020年12月-2022年7月：复查：多发脑转移，肺部肿物还是显示不清，凯美纳+安罗换成奥希联贝伐，之后每个月复查mr，脑部肿瘤缩小，控制得挺好

2022年8月-2023年7月:奥希+贝伐（期间每三个月复查ct，mr）
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2023年8月:复查肺部肿物显示不清，mr显示脑部肿瘤有轻微水肿，医生让放疗
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2023年9月:奥希+贝伐，sbrt定向放疗，隔一天放，做了三次，每月复查，水肿有消退，继续奥希联贝伐
3 x+ P  e& T9 p2 b4 ]
2023年10月-11月:奥希+贝伐
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2023年12月底：妈妈头痛呕吐，马上去医院检查，显示脑膜转移，ct显示左下肿块稍增大，现大小为34mm*25mm，医院建议全脑放疗，家人商量后决定不做，转院，同时开始服用双倍奥希
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2024年1月9日:双倍奥希，进行第一次鞘注，鞘注培美20mg，21天一次，脑脊液做基因检测（妈妈服用双倍奥希的第五天不吐了，但头还是痛服用第十天进行第一次鞘注，鞘注后头痛改善了点，但还是痛）

% m; H1 I- Z3 M0 B1 l" w) y2024年1月30日:双倍奥希脑脊液基因检测还是egfr21，进行第二次鞘注，鞘注后，头不痛了
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" d" s8 Y: w1 g2024年2月21日:双倍奥希进行第三次鞘注，双倍奥希

2024年3月：双倍奥希复查：ct显示左下肿块现大小为34mm*25mm， mr显示脑转移灶缩小，脑膜治疗后较前略减轻，进行第四次鞘注
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: q& Z% q% I% S7 z% [9 E1 |2 W2024年4月-12月:双倍奥希，鞘注停了
期间
24年6月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为46mm*30mm（三月份复查34mm*25mm）， mr显示脑部和脑膜稳定
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24年9月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为48mm*44mm（6月份复查46mm*30mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

24年12月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为66mm*51mm（9月份复查48mm*44mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

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现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
; v- i1 ^9 A- j, r( }9 q* I% c; }现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

好的，谢谢阳光姐姐回复

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

" W! n4 Y8 [0 ]& G0 p阳光姐姐，我今天下午去找主治医生了，他建议穿刺基因检测或培美化疗，我们也决定穿刺，医生说穿刺的话就等基因检测结果出来再决定，暂不化疗，周一办理住院穿刺，谢谢您，阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
- B$ V% b( z  p+ H1 \# G2 p现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

2 {* u3 P7 k3 W1 R/ p1 ^阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

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黄jiajia 发表于 2025-01-08 11:20
8 \( e: W0 p7 O9 |2 l. j阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

& S4 D/ N, x/ P; V8 O可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

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3 Y) I! o4 Q7 C5 T, g2 o有多久不用贝伐？   

daminghu 发表于 2025-01-08 12:28
本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑

有多久不用贝伐？   

' k1 Y' t, J" \0 |0 z有一年了

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
+ K6 k1 x' h, m8 f( `, `- x% Y3 M可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

好的，谢谢阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
* \* A3 s2 a) r; K" o可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

& R! p. w( W  _4 V/ V6 S" \请问化疗需要联合放疗吗？还是先化疗看下效果呢
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