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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:551 g6 Z' N8 a/ Q1 C3 U0 a
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
. L6 _6 z. U O- R% D2：一线治疗 凯美纳4个月 " K. W( a3 s! H7 e( A2 q* \5 ^
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
* c6 X$ v' O7 O# j* f3 e. i: K 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药! _ g& k; d/ I" P" R
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 6 V6 j& S5 U3 p! z; G ^" x( q
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb6 U* D& I! }% M2 K0 z9 O
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。4 `: P5 N& v2 Y a- V
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。. R) q, e% C F
7：妈妈第一次联合之后出现起效7 F" C: u( R' v$ Z
药物副作用：
h/ U1 ^6 g6 s# i6 L: t& k$ E1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受. S" G1 [* w) d
2：甲减 优甲乐1 v, U+ P m' c2 L
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
- `8 t9 H' u. v3 I% Z$ C3 L9 b4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
0 k: u* ?% W& o7 n5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。/ ?+ I# v! r5 @' N3 r4 U
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
+ r9 a2 g7 F6 |- D另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！) c1 q# T. k) P* @" }4 L3 R0 }
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
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