马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
' u2 E2 i3 ^$ Z4 ^ o/ s* }! G) B" g# g; r
' y8 D# F5 J% B- ?- f
2 T, Z- Y! e( c* J大量数据表明,在晚期EGFR突变的NSCLC患者中,PD-1/PD-L1抑制剂疗效相对较差。因此,在PD-1/PD-L1抑制剂临床试验中,这些患者大多被排除在外。
% k8 p# a$ c1 i PACIFIC试验是针对III期NSCLC患者,无论EGFR状态,使用Durvalumab的研究。非转移性NSCLC(I-III期)的突变分析至今还没有成为标准实践,然而,这可能会随着在佐剂环境中使用奥西美替尼的批准而改变。因此,如何治疗放化疗后Ⅲ期EGFR突变患者是一个重要的问题。! O2 i; M; v2 @; t8 u% k9 m7 _
最初的数据是在JTO 5月刊上发表的简要报告:《明确Durvalumab在EGFR和HER2突变的不可切除的III期NSCLC患者中的作用》,这是一个非常小的样本,包含14例EGFR/HER2突变的患者。
" S- t" a q) ?" J- k' h' u3 b 2021年6月,一项更大规模的多机构回顾性分析发表在JTO杂志上。他们研究了37名EGFR突变的患者,其中13名患者开始使用durvalumab,24例患者在未使用durvalumab的情况下完成放化疗,其中8例接受EGFR-TKI诱导或巩固治疗。% `6 h$ r2 k3 b- G9 D" p& g
他们的数据表明,接受CRT的EGFR突变的NSCLC患者,PACIFIC模式没有受益于durvalumab,并经历了高频率的免疫相关不良事件。虽然样本量很小,需要进行更大规模的研究,但这些结果对临床实践具有重要生物学意义。. |+ K1 S- ~7 |* s
$ f# w0 \% E. o) a/ }
研究精选
X4 e! _- x# J4 A: W/ h1 S+ e; m9 \Methods/ `, A6 |6 H! j4 T5 N
我们对不能切除的Ⅲ期EGFR突变NSCLC患者进行了多机构回顾性分析,这些患者同时完成了CRT。Kaplan-Meier分析评估了接受或不接受durvalumab的CRT患者的无进展生存率(PFS)。
2 Y2 ?0 w: o& D# C( ?
9 ?& w) O7 |. m2 X8 YResults8 O' ~7 T$ B; X9 T: h
37例患者中,13例在CRT完成后20天开始使用durvalumab。2名患者完成
. ?- n& U$ s. e5 J B& C2 V治疗12个月,5名患者因进展停药,5例是因免疫相关不良事件(irAEs)停药。24名完成无durvalumab的CRT,16例单独完成CRT,8例完成CRT诱导或EGFR-TKIs巩固。
) l, l& I5 {# m接受CRT和durvalumab治疗的患者中位PFS为10.3个月,而单独接受CRT治疗的患者中位PFS为6.9个月。与CRT和durvalumab或单独CRT比较CRT和EGFR-TKI与中位PFS显著延长(26.1个月)相关。, l0 t+ d8 g1 B) }/ Y+ y
图片/ ~1 A+ Y% B. u. u5 q
6名患者在复发后使用durvalumab引发EGFR TKIs,其中1名患者在奥西美替尼治疗后发展为4级肺炎。
8 o" t7 T; ^* W# t' ZConclusions% Q5 p' A2 n# K
图片8 D7 Q) @: j4 @* E# e, ~( V, o
2 t* Q/ z, }- ~' ~2 V2 Z
在这项研究中,EGFR突变的NSCLC患者接受durvalumab治疗后没有获益,irAEs发生率较高。) N; M' d. ]; }& b( r/ r' s
在durvalumab单抗治疗后开始使用奥西美替尼的患者可能易受意外病毒感染。在这种情况下和同时进行CRT时,应谨慎地接触durvalumab。 g0 v3 w4 _5 B
通过诱导或巩固EGFR-TKIs作为最终治疗方法进一步研究。
8 K/ V: n* R( t& v. ~* M1 F
. H' \1 u+ A/ d/ @" T% ]
3 P) v3 C. y, R5 }# V9 p1 W& X |
|
|
|
共1条精彩回复,最后回复于 2022-1-14 22:38
尚未签到