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一年半了,又到了选择时,靶向加化疗!

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26595 6 卷卷田田 发表于 2020-12-25 18:32:14 |

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年龄:65岁
2019年4月确诊肺腺癌四期,有骨转移、肾上腺、颈部淋巴结、甲状腺(疑似)转移基因检测:erge21L858突变和tp53突变。
1、2019年4月-2020年3月服用易瑞沙。每月一次唑来膦酸。
2、3月,CEA上升,更换特罗凯。
3、6月,CEA继续升高,CT无变化,开始特罗凯+培美,有效。
4、9月,特罗凯+培美四化后,稳定,停化疗(妈妈不愿意化疗),继续特罗凯。
5、11月,CEA持续上升,CT稳定,血检单T790基因阴性。
5、12月,CEA继续上升,CT显示:右肺中叶病灶无变化,肺内结节稍增大。左肾小圆形稍高密度影。
脑部普通核磁:无转移。

结节太小,医生说无法穿刺取组织基因检测。

现医生给的方案:
1、继续特罗凯+培美,无效或耐药后再加贝伐
2、特罗凯+培美+贝伐
3、盲吃9291(我自己提的)

请问,目前CT提示已经有进展,但是医生说还好,特罗凯+培美已经四次(之前有效),现在间隔了3个月再次加上,并且看病友们普遍培美四到六次后就会耐药,是继续用到培美耐药了还是现在就连上贝伐呢?
@keenman @地狱先生

                               
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6条精彩回复,最后回复于 2024-3-17 15:56

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2020-12-25 22:36:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不知道你所说的CEA增加的绝对值和幅度都是多少,还是以CT影像为主
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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[LV.5]普通爱粉
地狱先生  博士导师 发表于 2020-12-25 22:58:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
培美曲赛作为一个长期的维持化疗方案,还是比较不错的,不是一定几次就会耐药,可以考虑培美曲塞再化疗两次看看效果。还有一种可能就是联合化疗有效率提高,说明有一些基因突变是靶向药物不能控制的,可能其他药物能控制,还是找机会实体组织穿刺,这个要赶机会。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2020-12-26 00:10:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
keenman 发表于 2020-12-25 22:36
不知道你所说的CEA增加的绝对值和幅度都是多少,还是以CT影像为主

鹰版好,帖子中的图有每月的数值,连续上升后,最近这个月的CT已经显示进展了,所以才需要换方案了,对于特罗凯+培美或特+培美+贝伐有些疑虑。

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2020-12-26 00:17:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱先生 发表于 2020-12-25 22:58
培美曲赛作为一个长期的维持化疗方案,还是比较不错的,不是一定几次就会耐药,可以考虑培美曲塞再化疗两次看看效果。还有一种可能就是联合化疗有效率提高,说明有一些基因突变是靶向药物不能控制的,可能其他药物能控制,还是找机会实体组织穿刺,这个要赶机会。

谢谢老师的指点!

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2020-12-28 09:54:51 | 显示全部楼层 来自: 北京
服用一代药也挺长的了,虽然血液基因突变检测时没检测出来T790M,也可能是因为假阴性率引起的,可以考虑试试9291,及时检测CEA和影像

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-3-17 15:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
是什么原因cea上涨?   cea现在多少?通过什么治疗控制?

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