一些胆管癌治疗方案

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子弹 · 发表于 2020-11-6 11:33:47

本帖最后由子弹于 2020-11-9 12:39 编辑

HER2（ERBB2）

胆囊癌（GBCA）

例1:一名61岁女性胆囊癌侵犯肝脏。增强CT一个2.4×1.3厘米息肉样的质量（小箭头在胆囊颈引起胆囊梗阻）。该团块直接侵入肝脏，肝脏团块为2.9×3.9 cm（箭头）。b在曲妥珠单抗和FOLFOX治疗3个月后，息肉样胆囊肿块消失，肝脏肿块缩小至1.2×1.1 cm（箭头）。然后对该患者进行整体胆囊切除术和大范围右肝切除术，然后用卡培他滨和曲妥珠单抗治疗7个月。C经过6个月的观察（手术后14个月），患者小量复发至腹膜后淋巴结（大箭头）。与FOXFOX治疗和曲妥单抗为3个月后，一个以前看过1厘米腹膜后淋巴结是几乎无法察觉

例2:一位64岁的女性患有复发性胆囊癌。增强CT一个1.2厘米的结节（箭头在胆囊）窝相邻的肝曲和b 1.7厘米结节（箭头）在门腔区域。术后复发（切除胆囊窝复发性肿瘤后），这两个结节都是新发现的。c，d十三个月后，曲妥珠单抗治疗后两个结节均稳定

例3:一名62岁女性，复发性转移性胆囊癌伴癌变。增强CT一个增强肝周结节（箭头），b 4.8厘米转移破坏胸骨（箭头），和C 1.8厘米肺转移（圆圈）。3个月曲妥珠单抗后，D肝周结节不再显现。E胸骨已成为硬化与转移（的尺寸减小箭头），和F肺转移消失呈现空洞

例4:一名45岁女性，患有转移性胆囊癌。增强CT一个1.5厘米肝转移（箭头）和b突出的软组织（箭头在胆囊切除术床）邻接肝脏。治疗2个月的曲妥珠单抗后，C肝转移是勉强可见，在4毫米，D软组织肿块在切除床，代表复发肿瘤降低。稳定了5个月，然后在切除床上复发

例5:一名73岁女性患者具有FGF3融合基因，并已接受FGFR导向药物pazopanib和dovitinib的先前治疗。这些疗法表明肿瘤已发展为HER2 / neu扩增为继发性事件，然后再次进行活检，而在最初诊断时则不存在。通过FGFR定向治疗前后的肿瘤活检的FISH分析证实了这一发现。在这种情况下，在FGFR指导治疗后以及从曲妥珠单抗中注意到疾病的稳定性或反应。这还伴随有CA19-9反应（图。 5一种-C）。增强的CT图像显示左肾静脉后方有一个1.9厘米的淋巴结（箭头）。曲妥珠单抗和帕妥珠单抗2个月后，b淋巴结减少至1.2厘米。C她的CA 19-9对先前FGFR抑制剂治疗后对HER2 / neu抑制的反应