多西他賽副作用的處理和預防

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

多西他賽被很多人視為化療藥物中的大魔王，日前聽取台中巿立醫院腫瘤科醫生陳駿逸線上講座，希望對即將或正在使用多西他賽的朋友們有助益。（註：多西他賽在台灣稱為歐洲紫杉醇）

欧洲紫杉醇副作用的处理及预防
*血液毒性：欧紫会造成血球降低，包括白血球、红血球及血小板，所以必须严密监控血球数量变化，尤其是白血球下降非常快，最低点通常在治疗后第8天，此外，还会发生发热性的中性白血球减少，这时可预防性使用G-CSF白血球生成素。

*疲惫无力：感觉有点累，反而就要去运动，才不会愈来愈累。所以赶走癌疲惫就是多运动，多休息。如果实在累到什么事都做不了，就要请医生开药缓解。

*腹泻：欧紫会破坏肠胃的上皮细胞，因此造成腹泻，这时可以先从饮食的习惯和内容去调整，如果实在太严重，就要用止泻药来治疗，病人若有脱水现象，宜搭配电解质水补充。

*掉头发：这大概是欧紫最招人讨厌的地方，不过通常化疗一结束，头发在6个月就能回到原来的样子，只是头发质地可能变比较软、比较卷，颜色比较灰。只有不到2%的人，超过半年都还长不回来。

预防掉发：国外有些医疗单位打欧紫有专用冰帽，戴上后能让头皮血管收缩，进而降低毛囊代谢速度，减少受欧紫的伤害。据说可以让超过50%的患者减少一半的掉发。但是这样的冰帽温度应该设几度？每次戴多久？一天要戴几次？到目前为止并没有定论。

另外，可以在欧紫治疗一开始就擦雄性秃药水，像落健生发水，
虽不能预防掉发，但可以让头发快点长回来。

*周边神经病变：有些病人在长期欧紫治疗下，会发生手脚发麻的慢性副作用，所以建议在治疗期间要给予维生素B群包括B1,B6,B12还有叶酸，这对手脚发麻的周边神经病变是有效果的。除此之外，还可以选择Duloxetine（千忧解）这是一种忧郁症药物也能适度减少疼痛。

*手足症候群（HFS):病人会在手掌及脚掌出现发红、肿胀疼痛，甚至起水泡。这时要建议病人-1.避免接触太冷或太热、压力和摩擦。2.用手足润肤产品。3.也可以请医生开皮质类固醇药膏和口服维生素B，就可有效治疗。

如果遇到很严重的手足症候群一定要先停药，再用强效的类固醇药膏处理，恢复治疗后，欧紫可以用短天数、低剂量方式，降低手足症候群风险。

再者，就像头戴冰帽的道理一样，特制的冰手套、脚套，也能预防周边神经病变。大家可以上网向国外订购，或者DIY(如照片）要记得用套子把这些冰剂套住，这样效果更好。由于冰敷简单又确实有效，所以建议：可于第一次欧紫化疗的前4天，开始使用冰敷袋，1天约每小时冰敷1次，每次15分钟，预防效果最好。

欧紫注射的当天到下次治疗前，如果是间隔3周，也就是要持续到第20天，每天4次，可用冰敷袋或把手脚泡在冷水中，保持手脚皮肤凉爽。3.避免给药前24小时及给药后的3-5天内接触热源日或热水，例如洗澡水不要太烫或去泡温泉。

(注：这场线上讲座是针对乳癌的，全程2个多小时，其中仅6分钟关于欧紫。现在才知道短短6分钟，写起来却是这么落落长，难怪现在的人只打电话，不写信)