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1.肺腺癌,有淋巴结转移 T1N2M0,分期3a,左肺下叶浸润性腺癌,部分为腺泡状,部分为实体型,少部分为微乳头状,癌组织未侵及胸膜;; v$ a v6 N1 g; b: i# {
2.基因检测:PD-L1 (+约15%),TMB(4.31),按照这个数据做免疫治疗的效果如何?比单纯化疗的好处体现在哪里?* s# e) B6 D; w$ r
3.基因突变靶点BRAF V600E是否适合靶向治疗?( f( T3 B5 \9 q2 s" a
4.手术完成后下一步治疗是化疗?还是化疗+免疫?还是化疗+靶向?
& Q' V7 p! \$ U" ?8 n, t5.要是免疫治疗,一般联合的化疗方案是什么呢?不胜感激
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共38条精彩回复,最后回复于 2021-6-9 00:15
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9 V4 O! r6 B! l' Q" x: W
手术后 化疗联合免疫好么?还是单纯化疗即可? |
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最新临床试验都更加支持lb~3a术后靶向药或化疗+免疫的全身控制2~3年甚至更长,如果楼主家经济上压力不大,建议先化疗+免疫,原理是免疫治疗,在身体状态较好时越早越好,另外有braf驱动基因的患者,只是部分免疫效果尚可,如果能长期有效,当然皆大欢喜,如果出现耐药,则可以换用靶向药。
6 j& D, U9 h! l" rNCCN指南对BRAF V600E突变的NSCLC,首选的推荐是“双靶联合”,即达拉非尼抑制上游的BRAF V600E突变,曲美替尼抑制下游的MEK。如果患者不能耐受“双靶联合”的副反应,可以单用BRAF抑制剂维罗非尼或达拉非尼,这种情况下,未推荐单用下游的MEK抑制剂曲美替尼,参考。 |
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[LV.6]超级爱粉
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. D3 B3 a) A/ R; |. f/ W! v
要是不考虑经济因素,目前术后是化疗+免疫最优麽?
& ?2 v' v9 t) G: T# j有没有说一般晚期患者化疗+免疫效果治疗更好,而对于术后的辅助治疗,一般不建议免疫治疗,直接常规的化疗就好了? |
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hongt 发表于 2020-07-31 11:35
$ W5 ~, O" m+ p# N& W: l |最新临床试验都更加支持lb~3a术后靶向药或化疗+免疫的全身控制2~3年甚至更长,如果楼主家经济上压力不大,建议先化疗+免疫,原理是免疫治疗,在身体状态较好时越早越好,另外有braf驱动基因的患者,只是部分免疫效果尚可,如果能长期有效,当然皆大欢喜,如果出现耐药,则可以换用靶向药。
4 U( C/ w. l5 a/ t- O/ [NCCN指南对BRAF V600E突变的NSCLC,首选的推荐是“双靶联合”,即达拉非尼抑制上游的BRAF V600E突变,曲美替尼抑制下游的MEK。如果患者不能耐受“双靶联合”的副反应,可以单用BRAF抑制剂维罗非尼或达拉非尼,这种情况下,未推荐单用下游的MEK抑制剂曲美替尼,参考。 * P# V" c1 ~6 O) n
感谢您的分享,目前西安唐都医院建议化疗+免疫,北京301医院建议只是化疗,八项各个医院都不建议,说是靶向效果不佳,因此在纠结,在不考虑经济因素下,究竟该不该现在上免疫? |
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" q/ f: e/ T, W$ m
3a标准治疗不是术后辅助化疗序贯放疗吗?不过现在指南新加入了度伐利尤单抗了。 |
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" Z( g! i7 A- t1 e; m) T
有化疗+k药得说法么? |
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[LV.6]超级爱粉
Ler 发表于 2020-07-31 17:00
B% Y. I: e* I& @ T, `- [要是不考虑经济因素,目前术后是化疗+免疫最优麽? # L g4 u8 u V! h* e' K3 m
有没有说一般晚期患者化疗+免疫效果治疗更好,而对于术后的辅助治疗,一般不建议免疫治疗,直接常规的化疗就好了?
; |5 A4 H4 S( l7 N0 G7 x4 `2 p0 e% ~楼上的朋友给了大量的信息,建议你仔细研读,找出最适合自家的治疗方案;疗效因人而异,别期待太高就好,平常心。 |
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