夜深不能眠，2012年5月18日发现原发性肝癌，现已肺转移，请教下大家接下来的治疗方案

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大家好，我算是一个新的病友吧，之前没上过这个论坛，是我儿子上网搜有关肝癌治疗的时候发现这个论坛的，我先说说我的基本情况吧，希望各位能给我一些建议。

48岁，女，乙肝病史，2012年5月18日因为肩膀疼去医院做B超，然后发现肝部有一个8*10cm的肿瘤，当时还期待是血管瘤，现在想想还是真天真啊

下边是我这半年的治疗

2012年5月19日检查AFP3000+增强CT显示肿瘤是12*15cm确定是晚期肝癌，不能手术。
2012年5月20日做第一次介入，27日做第二次介入，但是两次介入完的甲胎蛋白是多少不记得了，因为已经出现动静脉瘘所以没有做栓塞
2012年6月2日换了一家医院，普外科建议手术，并且把腹部增强CT给北京佑安医院的一个主任看过，主任也说能做手术，于是6月2日做了切除术，切下来的肿瘤足足有24*25*8这么大，我儿子说比他脑袋都大，哈哈。
2012年6月10日从ICU出来，检查甲胎蛋白是800，肝右叶切除，肝脏剩下50%左右
2012年7月2日，术后复查，肺部有结节，考虑肺转移
2012年7月6日，开始听儿子和老公的吃多吉美，吃了前一个星期没什么反应，但是后来手足反应特别强烈，有时候都走不了路，只能在家玩ipad。
2012年8月6日，复查，腹部有少量积液，肝功良好，白细胞降低，AFP下降到400，振奋人心啊，以为会痊愈，心情大好
2012年9月5日，复查，腹部积液增多，肝功血象一切正常。积液医生说大概200ml，AFP下降到350，越发高兴，手足反应更强也无所谓了{:soso_e130:} 。
2012年10月25日，复查，甲胎蛋白回升1050+{:soso_e105:} ，怀疑是多吉美耐药了，但是CT显示肺部的肿瘤没有变化，大夫也说甲胎蛋白是表明肿瘤活跃的象徵，只能说明细胞水平的肿瘤很活跃，不在实体器官上生长就可以，建议继续吃多吉美。
2012年11月27日，最近的一次复查，这次可能有点鸵鸟心态就没去检查甲胎蛋白，直接拍的CT，CT上显示和上次的一模一样，肺部肿瘤依然没有任何变化，腹部其他部位也没有新发病灶，肝功良好，白细胞偏低

术后状态特别不错，就是心理会有些小波动，毕竟接了个大活儿啊。

药一直是儿子和老公给我选的，多亏儿子之前在辉瑞干过，能对各种进口药有所了解，要不都吃不上多吉美。现在就用这几个药，之前想吃点中药什么的儿子死活不让，多吉美和博路定也是儿子替我选的，说实话大夫们真都没说过要抗病毒治疗，也没推荐靶向药，就推荐放疗化疗，周围太多被放化疗折磨的朋友了，让我去做放化疗还不如给我个痛快{:soso_e120:}

因为乙肝，一直吃博路定，现在病毒量已经控制在10的二次方左右了
多吉美，一次两片一天两次，已经开始吃赠药，但是最近一个月手足反应太强了，减量到早一片晚两片
水飞蓟胶囊，按照说明书上一直吃着
胸腺肽，一天一针，
有时候大夫会叫我去医院打几天的甘草酸，还有个防骨转移的药，没记住药名。

我想请教各位，我现在甲胎蛋白回升是不是因为多吉美耐药了呢？如果耐药的话为什么肺转移的病灶一直没有改变也没有新发病灶？

儿子想让我换索坦吃一段时间看看，我想问下，如果现在吃几个月索坦然后换回多吉美，然后再换回索坦，这么来回换的话会不会降低耐药的几率呢？

我的头像是我手术完了以后跟家里人一起照的，哈哈，因为怕以后没有机会再去找全家福了！

希望论坛的里面的前辈门多多指点，看看我下一步应该怎么走，相信我会挺过这一关的！！！{:soso_e130:}

eyeel-1 · 发表于 2012-12-4 08:24:01

姐姐记录得很详细，祝福。等憨叔、雪花姐来指导。

294170420 · 发表于 2012-12-4 08:38:47

还是多备点靶向药吧

奔驰象 · 发表于 2012-12-4 14:13:56

肺部结节的详细情况，可以了解的更清楚一点，也许可以外科干预？？？
AFP一个半月翻三倍，多吉美应该是耐药了，可以轮换别的吃吃，，，

雪绒花 · 发表于 2012-12-4 22:19:07

头一回见识到手术切除那么大的肿瘤！
已吃了三个月的多吉美，必须考虑换索坦了。换药前务必查一次甲胎蛋白，以此作为今后判断索坦药效的依据。
肺部的病灶发展相对要慢些，影像看不出变化不等于平安无事，甲胎蛋白的升高充分说明了危机的存在。
下一步想再吃回多吉美至少是半年以后的事甚至更长时间。
索坦过后让儿子准备阿西替尼吧。