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小山丘的旅行
发表于 2020-4-24 12:33:58
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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑
. v/ h7 n0 V. L
% i: H1 W9 I7 i7 n2 N4 m: x( m
美国疼痛学会:
疼痛
、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。
! \( e$ `; v- M8 ^) c
痛不欲生=
痛,不欲生
! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。
$ O6 o' I/ g+ Y9 c3 p, J
消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!
0 W) r2 z$ L g8 J
6 k* S4 B0 [8 O) Z
为此,癌痛的用药、管理特别重要。
- E5 F# L( a0 }
M8 ?9 Z' J4 |8 O4 u
一、止痛的基本原则
6 ]+ \1 _& O+ T0 r9 W4 A$ q
“止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!
% N9 B) l. c* i7 G f/ u+ W
疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。
$ `" @+ S' [3 D) D6 b. W
总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量!
; S1 P/ F( X1 U( z* v2 _
" L5 _% V, ]1 `( @& ]1 a5 Y( h
二、药物的心理接受
6 D0 w: r. u' I! W. o
1、普通止痛药比阿片类用药好?
1 C( l4 b( f4 W/ g! L$ S
多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。
& v4 m$ h1 @9 c( U$ B4 x
实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。
( I! v) n9 v: B/ c. w
相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。
* q% O6 Z/ t* _& _9 p) d$ w; l
2、阿片药会上瘾?
6 u8 [- d- [8 U& V2 Z
(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!
" P- ?5 h. N1 S' D* S
比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。
- G5 F$ {. W2 ?2 ~" Y% l
; f* Y& N& Y/ {0 i
(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体 依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)
2 g* p3 D! ]- V/ k5 x$ N
+ A2 E9 b2 n6 k3 V! I) {1 Y7 f$ t
3、及时合理的止痛有必要!
I K5 \. A* e* [
止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。
3 P+ ?+ G, `8 x. |3 ]4 F
! X+ I& h& _+ B7 z" x* J/ C
4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!
# T% O& k8 ]& F2 `) D
阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。
7 ]+ b& F3 r; }9 ]9 }
疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。
" \ _- @# g1 ]* w) _; e. O: Y/ F4 X9 ^! A
4 r* g9 `6 E% m, i* ^0 [
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春华秋实mama
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发表于 2021-7-24 19:58:09
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来自: 中国
好文章
! }6 U4 q; D- K/ m" {: r
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