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11月30日 AFP19。6 请大家帮助分析、指导下步治疗

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987 0 上帝化妆的祝福 发表于 2012-12-1 10:19:58 |

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说明:(一)截至2012年11月1日原发性肝癌氩氦刀治疗后5月余,介入治疗后4月余,发现门静脉癌栓1月,10月31日—11月14日住省人民医院行伽马刀治疗,无明显伽马刀治疗反应。
住院期间头部和胸部CT示:右肺中下叶可见条片状高密度影,考虑炎症,建议治疗后复查;右肺中叶及双肺下叶可见胸膜下多发索条;肝内介入治疗后改变;肝右前叶及胸壁脂肪间隙内斑点状高密度影,淋巴结钙化?头颅CT平扫未见异常;定位CT示:肝右叶肝癌,左叶转移介入治疗后改变,肝门区多发淋巴结转移。右肾囊肿。胆脾胰CT扫描未见异常。(伽马刀治疗后只做了抽血检查(血检结果见下
),还未复查增强核磁,要到12月12日左右即出院一个月后复查)。
(二)出院诊断:1、原发性肝癌氩氦刀治疗后  介入治疗后  靶向治疗中  门静脉肝静脉癌栓  肝门区淋巴结转移;2、慢性乙型肝炎;3、高血压病2级;4、右肾囊肿。
(三)用药情况:2012年7月22日起服用多吉美每日4粒,每日2次(10月份听从东肝周伟平说可以考虑手术需停药20天,20天后去肝胆经查已形成门静脉癌栓)。10月底重吃多吉美,并伽马刀治疗;水飞蓟宾3次/日,2粒/次;降压药:马来酸依那普利、倍他乐克;日达仙每周2次,已打一个多月。

血检结果如下:
一、2012年11月30日    甲胎蛋白:19.6     参考值为<7
    2012年11月1日     甲胎蛋白 :147.5   参考值为<7
二、项目名称     结  果    单  位   参考范围
谷丙转氨酶 ALT    45       U/L      4-43
谷草       AST     27       U/L      7-38
谷草/谷丙         0.59               0-1.5
总胆汁酸   TBA    79       umol/L    0-10
总蛋白     TP     83.9      g/L     60-86
白蛋白     ALB    50        g/L     35-55
球蛋白     GLB    33.52     g/L     20-30
白球比     A/G    1.5               1.5-2.5
总胆红素   TBIL   13       umol/L    0-20
直接胆红素DBIL    4       umol/L    0-5.6
间接胆红素IBIL   9.85     umol/L    0-13.2
碱性磷酸酶ALP   103.26      U/L     42-128
项目名称        结  果   单  位   参考范围
腺苷脱氨酶ADA   14.03     U/L      4-24
乳酸脱氢酶LDH   164.57    U/L     115-220
γ-谷氨酰转肽酶GGT 144.29 U/L     8-50
胆碱酯酶   CHE   10000     U/L    4000-12600?
葡萄糖     GLU   5.3     mmol/L   3.9-6.1
尿素       BUN   3.7     mmol/L   1.7-8.3
肌酐       CRE   78.9    umol/L   44-106
尿酸       UA    440     umol/L   142-416
总胆固醇  CHOL   4.93    mmol/L   3.24-6.48
前白蛋白  PA     336.4   mg/L     180-390

三、项目名称            结  果        参考值
白细胞                   4.98         4-10
中性粒细胞比率           66.9         50-70
淋巴细胞比率            23.3         20-40
单核细胞比率              4           3-8
嗜酸性粒细胞比率        5.6          0.3-5
嗜碱性粒细胞比率         0.2          0-1
中性粒细胞数           3.33         2-7
淋巴细胞数             1.16         0.8-4
单核细胞数             0.2          0-0.45
嗜酸性细胞             0.28         0-0.45
嗜碱性细胞             0.01         0-0.2
红细胞                 5.19         3.5-5.5
血红蛋白               150          100-160
红细胞压积             44.6         36-50
红细胞平均体积         85.9         80-100
平均红细胞血红蛋白量   28.9        27-35
平均红细胞血红蛋白浓度  336       320-360
红细胞分布宽度(SD)   43         37-54
红细胞分布宽度(CV)   14.5       11.5-14.5
血小板                 75         100-300
血小板平均体积        10.3        7-13
血小板压积            0.08        0.11-0.28
血小板分布宽度        12.2        7-17
大型血小板比率        28.1        13-43
四、名   称               结  果        参考值
凝血酶原时间               10.9        9.5-13.5
凝血酶原时间国际标准化比值0.86        0.8-1.2
活化部分凝血酶原时间       24.3        22-34
纤维蛋白原                 3.52        2-4
凝血酶时间测定             17.5        11-18
活动度                    104.2        80-120
请问大家甲胎蛋白降到这个数值还用不用换靶向药?这几项不正常的指标需要什么方法来改善?

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