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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-10-29 21:09 编辑 9 |. Y0 ^, X1 G: Q
S. u5 a( S2 e% B( B) l在肿瘤患者进行化疗期间,经常有患者或家属会提出疑问:
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; X3 w, U2 J/ ^& N3 N+ l9 ?% M, I1 ^ 化疗期间,什么能吃,什么不能吃?
+ b9 O0 v3 G6 @" q9 o 忌口这么多,营养能跟得上吗?吃不饱,哪还有力气去治病?
2 d- W: {/ ~" I0 F. _! t- }, L" J化疗期间,比起应对药物治疗的副作用,患者与家属更关心的就是病患的身体状况。能不能扛过治疗期,补充营养也是场硬仗。0 v0 J$ k: Z9 T. w
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& J7 k1 D$ ?* l) U如何补充营养,对患者来说很重要。要根据患者的疾病与体质,制定不同的营养治疗方案。进行良好的营养治疗可以改善患者的营养状况,提高患者机体免疫力,增强自身细胞抗癌能力,提高患者对手术治疗、放疗、化疗的耐受性,加快患者身体康复。
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影响患者营养状况的因素 1 f8 `3 V: \- H+ n
厌食 进食减少 代谢改变 消耗增加 消化道副反应 进食减少 治疗应激 营养需要量增加 疼痛、焦虑、抑郁、失眠 食欲下降 进食减少 ……
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化疗患者治疗前的营养护理 % h" V/ ^+ Y# {9 Z) }
帮助患者增加营养,增强体质,为下阶段的治疗做好准备;手术患者术前宜采用高蛋白、高维生素和高热量饮食,但术前12小时应禁食,术前 4~6 小时要禁水。, t* ^. G; T, G+ P4 |3 [6 i
9 ~: A8 l0 P/ y& Q! }3 D已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊,通过饮食调整或肠内外营养支持来改善营养状况,可多吃一些营养丰富的食物,或口服补充肠内营养制剂。
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4 G3 C2 \/ ^, z- @! i帮助患者制定饮食计划及采购单,提前准备一些可能需要的食物,如水果,面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。! B$ \$ R/ u( t+ O) w" a- b
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# |0 k$ _9 [+ k+ u- g* R$ F" k化疗患者治疗期间的营养护理
/ c2 c, i8 h- \. M, t! L平衡膳食,增加饮水:保证平衡膳食 ,注意摄入富含蛋白质(瘦肉、牛奶、鸡蛋)及维生素(菠菜、芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子)的食物;每天保证8~10 杯水, 2000mL~3000mL。
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饮食调整,增加摄入:少食多餐好于只进三餐;选择清淡易消化,同时营养密度高的食物(软米饭、面条、饺子、低脂酸奶、鸡蛋羹);如果进食困难,可切碎,搅拌,制软;避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物(油条、干辣椒、蒜苗、硬米饭)。/ b) ?4 U9 h% G4 I) h
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# O7 f7 x6 W( H6 |: q7 i J控制症状,改善食欲: 如发生疼痛、恶心等症状,可开一些对症药物;食欲不振、消化不良,可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂,并选用开胃助消化的食物(山楂、白萝卜、山药、刀豆、酸奶);如果副反应太大,勿强迫进食,但要注意补水。
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: w- N' o$ ?8 [* K: {适量运动,优化体力活动: 适当活动有利于改善睡眠,提高免疫力;疲劳或缺少能量都会导致乏力。注意摄入蛋白质丰富的食物(瘦肉、牛奶、鸡蛋),有利于保持体力;豆类有助于恢复体力。. W$ {, c6 n* E8 n. K
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营养支持,辅助治疗: 这段时间使用营养补充品(全营养素,复合维生素和微量元素片)对于正常进食不足的患者改善体力,提高免疫力很有效。3 A4 }3 n, g" M" R
( ?: A7 s9 r) F+ p/ @5 V7 O$ r避免空腹治疗:患者可在治疗前 1 小时左右,适当吃一些清淡食物,以提高对治疗耐受性。; [6 o$ B. [7 H" c6 [( m
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化疗患者治疗后恢复期间的营养护理
- J9 I) Q9 |/ z4 \7 x3 ?根据医生膳食医嘱,注意饮食有哪些限制。有可能的话,请营养师帮助制定一个食谱。保证平衡膳食,食物多样化。每天至少吃 5~7 种新鲜蔬菜和水果,包括深绿、深黄和深紫的蔬菜,多吃粗杂粮及低脂少糖食品。
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) f8 [2 k8 w( M7 Z: C采用烤、蒸、煮、炖等方式烹调,降低脂肪的摄入。限制红肉的摄入,选择低脂牛奶和奶制品。避免高温油炸、烟熏、明火烧烤、腌制的食品。尽量避免饮用酒精饮料。. M) ?( l; R+ D \+ k# l& Q) r+ |
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如果超重,通过减少饮食中的脂肪和增加活动量减体重。选择你喜欢的活动,注意在开始任何运动项目前向你的医生咨询。
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01. 食欲减退的患者
$ p1 o% R, X- L. P$ j, c9 T) B$ r
, C. ^$ C. _9 P1 @, O% n采用少吃多餐的方式, 1~2 小时加餐一次,手边经常准备一些高蛋白、高热量的食物(芝麻饼干、烤馒头片、面包、水果、果汁、酸奶、坚果)。吃饭前半小时喝汤水,以避免早期饱腹感,除非需要帮助吞咽或治疗干嘴症。请医生给开一些帮助患者缓解便秘、恶心、疼痛或其他不适症状的药物。
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. [* E1 U# R) u G7 ]1 {9 c消化不良的患者可以补充 B 族维生素、消化酶或益生菌,帮助改善腹胀积食等症状;也可选用开胃、助消化的食物(山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶)。轻度运动,如饭前散步一会儿以增加食欲。1 B% n% Y% _5 C% d
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02. 味觉、嗅觉变化的患者/ G: M/ c# v; o- B
' G$ d5 X g: a. m9 o3 k) H应尝试和平时不同的食物饮料。如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具。
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- W0 D: s7 w+ _6 \7 ]6 }* O$ l吃饭前用淡茶水、盐水或小苏打水漱口可以帮助清除口腔里的异味;同时应通过刷牙或使用漱口水保持口腔清洁,以改善对食物的味觉。嚼柠檬片,薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味,但如果腹泻应避免无糖口香糖和糖果。
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" j4 I+ K! z# m: o$ @! |8 T7 D可使用多种调料给食物提味(醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、姜、青椒),但如果嘴或喉咙疼则不要使用这条建议。$ v$ h. Q7 o* n: w: f1 S
1 I% h1 K) T7 X% Y% u; p! W. b2 F: a多吃新鲜蔬菜和水果。
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03. 白细胞减少患者的营养护理
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在平衡膳食的基础上,适量增加一些高蛋白的食物( 鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼、 肉、坚果)。$ T4 c/ B- G) \7 s! F/ o
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治疗期间要做到,避免接触带菌者,人多的地方不去,减少探视,严格注意食品卫生:避免吃生的、未消毒的食物,如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。
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04. 口腔炎、粘膜炎患者的营养护理2 V6 i% k$ ]1 F5 [3 ~" o( @
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口腔炎患者应定期漱口,有助于预防口腔感染。避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。
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E2 E1 x8 D) q( m. k/ M可采用流食或半流食(大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉),不酸的水果和蔬菜(木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜)。: G Y( R' Z* ]
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# f' t7 J, }# A! e K- }$ g/ ]05. 便秘患者的营养护理4 C; e/ h6 U7 z6 R4 l
! }9 P# g; n# s5 V, E# U4 `规律进食,固定时间排便,适当增加运动。每天应饮 8-10 杯水,选择白开水、纯果汁或茶。吃高纤维的蔬菜和水果、全谷类食物(燕麦、全麦面包、薏米、小米、玉米)、干豆、薯类、还可适当选择蜂蜜、酸奶、坚果。0 ~/ k, n; y L$ m } z& V5 W- C7 a
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饮食调理不佳,可补充纤维素制剂,或加用软便药,但应避免长期使用开塞露。7 ^6 B! ]" `( f* M* J; ?0 Y" i
1 x0 J$ ]; }/ T$ e* L# r06. 腹泻患者的营养护理, z3 ] `0 Y9 [, N1 D& w& N2 T! L0 \
; ?$ t3 [. g& W1 c+ ^3 X$ e# i腹泻严重的患者需要暂时禁食,脱水者需要口服补液或静脉补液。( R; d9 @$ ^4 G$ G1 J; D
3 o; C ]9 P+ j轻中度腹泻者:饮食应宜清淡易消化为主,补充含钾食物,避免产气蔬菜、无糖口香糖及辛辣、刺激、生冷、油腻、粗纤维多的食物。
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注意增加液体摄入,每次腹泻后记得喝一杯水,每日少量多次饮水。' a4 X8 H; z4 r% Z. `& W
2 b: X0 S! A) t0 O. F7 ^注:部分图文来源于网络,欢迎联系授权
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