肺腺癌十年，现在举步难行，求教。

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我妈2009年确诊为低分化非小细胞肺腺癌，并且伴有脑转骨转。然后马上住院治疗，进行化疗（顺铂卡博）和头部放疗。出院半年后有复发迹象就开始了靶向药的治疗过程。

先是吃了将近一年半的正版特罗凯，耐药后用先后用了2992/4002/804/9291/9291+184。

在这几年里也有发生耐药的情况，所以在吃药期间大约隔一年会去医院打四个疗程的培美曲塞，然后重新吃回靶向药又变有效。

病情突然变化是2018年，我妈近几年一直吃的是9291+184，然后突然出现了胸水，并且因为骨转移腰部肿瘤开始疼痛。医生建议用培美曲塞+贝伐。打了两个疗程后检查无效，肿瘤增大，胸水涨。

然后回家后更换了9291+280。吃了大约半年，在这半年里复查了三次，结果都是肿瘤胸水没有任何变化，仅仅是维持。

今年年后去检查，病情又有了大爆发，肿瘤增大，胸水又涨，最深处11.5cm。医生这时候建议抽水+注射顺铂。

妈妈抵触抽水，所以回来后又继续吃回了9291+184大约一个月。一个月后检查的结果仅仅是肿瘤胸水没有任何变化。

我妈现在的状况是：胃口不错，能吃能睡。还会下楼遛弯。只是不能过度劳累。阶段性会气喘，喘粗气。头部没什么问题，腰部肿瘤偶尔疼，不影响生活。

现在很想请大家帮我看看，下一步应该怎么走，我妈从上年培美+贝发之后情况就失控了，这步是我走错了吗？下一步是应该入院抽水还是9291+184继续，还是换成克唑替尼还是6244还是别的来试试？大家给点意见！谢谢

最后我妈没做过基因检测，一直是盲试，看用药是E靶点。

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