免疫治疗常见生物标记物的分类和意义

) r1 F. d2 V& L) D* y9 \PDL1可以预测K药疗效，和O药疗效没有相关性。
TMB表达情况反映O药疗效，个人也见过TMB高表达用K药好使的患者。
FDA批准MSI（微卫星不稳定）患者可以用K药，有效率极高，但是MSI在肿瘤中发生率很低！（发生率相对高高的是子宫内膜癌和胃肠癌）

) l* J! L( M5 [/ s0 p9 uTMB组织检测＞10认定阳性、血液检测有一定误差，推荐＞15为阳性 可以使用PD1抑制剂
' d! Y# @! ~2 @) l: @# r9 h2 L
$ |, @+ {, V& b  _1 p. nPDL1检测目前细化到了肿瘤细胞和间质细胞，一般认为肿瘤细胞＞5%、间质细胞＞1%为阳性，可以只用PDL1抑制剂。
  L# f4 d4 s& f  u& z; lPDL1目前只有通过daco22c3平台检测可以保证准确率，必须组织检测，很多医院不用该平台检测结果意义不大。

肺鳞癌患者即使PDL1阴性，化疗联合K药依然比单纯化疗效果好
6 T. u3 l9 |! p; B6 p
6 D7 O5 l9 `3 NPDL1检测分TPS检测和CPS检测
TPS：肿瘤细胞PDL1表达
- \/ h7 V! i  D+ V7 Y  ICPS：肿瘤细胞及其周围免疫细胞PDL1表达（更全面）

请问免疫组化做出的pdl-1（肿瘤细胞80％+，间质细胞－）适合用pdl1抑制剂吗，患者同时有alk融合

; S/ R' w' X4 A& u. s& x( Q                               
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/ z! w& t# {9 m4 L( A
有驱动基因首选靶向药，PDL1需要使用22c3平台检测才靠谱
4 A7 w% O; O) s" b

申医生 发表于 2019-02-24 21:40
$ a7 V' ^+ Q6 V# d) }6 c1 q本帖最后由 申医生 于 2019-2-24 21:41 编辑
& v( A; b8 W; m  u
5 Y0 O# E  }. [. N  I3 F有驱动基因首选靶向药，PDL1需要使用22c3平台检测才靠谱

  c$ s6 m! T: ~1 L# u您好！我老公现在疼痛，治疗两年多，9291似乎耐药了，下面是治疗过程和PD-L1检测结果（60%），麻烦您帮忙看看，我家能不能用免疫治疗？若可以，用K还是O？单药还是联药？或者您有没有看到过类似的病例可供参考。谢谢

                               
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一叶小舟 发表于 2019-02-27 19:07
# S# t$ @7 W& K" I您好！我老公现在疼痛，治疗两年多，9291似乎耐药了，下面是治疗过程和PD-L1检测结果（60%），麻烦您帮忙看看，我家能不能用免疫治疗？若可以，用K还是O？单药还是联药？或者您有没有看到过类似的病例可供参考。谢谢

6 h0 g& [/ Y# R  E1 L* V4 Z多线治疗后需要重新检测pdl1  必须是daco22c3a平台  pdl1仅仅可以反应k药疗效

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此帖帮助很大，可以减少盲目传用免疫治疗。

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肺腺，tmb-L、mss、PD-L1表达为0。可以用免疫联合化疗吗？

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申医生 发表于 2019-02-28 04:03
多线治疗后需要重新检测pdl1  必须是daco22c3a平台  pdl1仅仅可以反应k药疗效

+ }9 T9 G* }' r& g好的，谢谢！

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小花健健康康 发表于 2019-02-28 09:50
5 V2 m( ^( P( L5 j3 Y3 K肺腺，tmb-L、mss、PD-L1表达为0。可以用免疫联合化疗吗？

, i" q7 F& b$ P目前的实验数据不推荐用，人群中只有25％的人特别适合免疫治疗，有25％的特别不适合

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申医生您好，了解到间质性肺炎不适合接受PD-1治疗。那阻塞性肺炎也不适合接受PD-1治疗吗？
实在没搞明白间质性肺炎和阻塞性肺炎的区别。谢谢！