止吐用药的简单用法

    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
# n1 b# j1 r; ]' ^( z    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
% c) p4 L/ b: I- |+ r    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

! K) a1 G. s8 m/ F# V. j* S    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
7 n4 @8 x! {, T/ r1 ^    简单归类为：
) ]' [. I  _2 ~/ V5 I
- J: E$ {2 ^6 @/ d3 v2 |! A2 O    1、预防性用药：
, A' {( t* c1 }8 a7 W7 H- @     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
2 X2 g5 D( B" K- u4 o( _5 p        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
* j+ O/ |% s) s+ F4 K+ i5 Q        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
4 A  C2 ]2 [7 V4 W% `$ G        其他预防性用药可以做参考
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4 ?+ t3 n' b1 x2 P; Y3 a3 ~    2、化疗期间用药（在院处理）
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    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
. x8 }: |* _" H7 G7 S4 ^     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美


具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
- a0 [! Q# c9 E' B3 E# F总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

化疗止吐药的机制说明

& d. J6 j4 Y, I! t& J$ L$ c备注：
% r( n9 ~( w  S+ ~0 j. p4 {9 L) t对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

3 ?, q1 G: z; d& O. t0 C4 ]*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
6 b  g; H2 a6 C4 x2 Y3 Q- o( M  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
9 @! r* R  x7 ^' L" l, A  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
, _9 ~0 i8 t0 D3 }4 w# A8 g0 E  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
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记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
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0 K- |0 w$ J# o2 N6 k1 n' m这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
+ q3 r: G+ [" c奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
2 }5 d5 i5 s$ l4 Z: A, J  c* p记得百八烦恼大神提过：
. L3 s( x( z3 V& ^1 }" X) b# H0 K* V止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
7 i$ W& ^7 Q: I7 k加强版：意美+奥美拉唑+地米
5 H9 Z$ q9 W& ^最强版：意美+地米+奥氮平
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1 M1 W$ M- p$ o! _. _这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
+ m  ~0 W4 M5 i8 ?" y( o+ `这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
5 T9 v" m" r1 b% C我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

' V) w5 q2 T8 t. K排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
1 M( r! w: [5 J& |: c1 U6 r- @

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

5 X3 i5 S% }5 Y9 z7 k# ]; Z' n" Z; \奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
' |0 f" m5 J1 W- Y, ]7 ]- m地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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