2015年2月，换一种方式生活（重新吃回布加替尼有效）

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本帖最后由 2017 于 2022-5-18 10:07 编辑

               2015年2月，换一种方式生活——重新吃回布加替尼有效

病人基本情况：
      性别：女  年龄：42岁身高： 150  体重：44kg    抽烟史：无

   确诊时间：    2015年2月       确诊分期：三A

      肺部手术：左下肺

   转移部位:右下肺

   基因突变：无

   其他疾病：无

治疗经过：
患癌三年多，从最初的愤怒、反抗到现在的面对接纳，日常生活也随之很大改变，真的是换了一种方式生活。几年抗癌，最想表达的就是感谢，感谢家人朋友的支持陪伴、医务人员的精湛医术、各位微友热心中肯的建议，有了他们的帮助，我现在才能在这里写帖。希望我这个贴至少还能续写一年，实现等到大孩子考上大学的诺言。
一、2015年至2016年
2015年2月确诊黏液腺肺癌，cea12.2,ca125  110，2月26日做了左下肺切除术，手术组织基因检测egfr阴性，术后所有肿瘤标志物降至正常。4月下旬至5月下旬培美曲塞和顺铂第一二次化疗两疗程，6月至7月放疗32次，九月培美曲塞和顺铂化疗第三四疗程。之后空窗，2016年九月ca125  40.46升高，十二月ct报告左上肺小结节，
二、2017年
2017年2月做了第二次手术。Cea由术前15.86降至5.26，ca125由120.2降至56.27。其他指标正常,术后病理肺黏液腺癌，呈浸润性生长，免疫组化：ck5/6(－),ck7(3＋),ck8(2＋)，ki67(30％),napsinA(－)，P40(－)，TTF1(－)，ALK基因免疫组化检查，约百分之二十的肿瘤呈强阳性，建议做FISH验证，做了，结果为阴性，手术组织基因检查EGFR,ALK,MET,ROSI均阴性。4月下旬至7月下旬多西他赛和奈达铂化疗四次，肿瘤标志物降至正常。Cea由化疗前的6.99降至3.31，ca125由128.7降至27.43。8月cea稍升高到7.19，九月底ct报告复发，cea7.76，ca 125  55.27，十月十一月长春瑞滨和贝伐化疗两次ct评估无效，cea9.66，ca125  115.22，ca199 十月 53.5，第一次超标，十一月降至24.37。十二月，2018年一月，吉西他滨和贝伐化疗两次，ct评估无效。Cea15.8，ca125  142。Ca199 45.31。
三、2018年
吉西他滨贝伐二化无效，2月抽血同时用一七年的组织又做基因检测，结果全是阴性，2月盲试易瑞沙20天，肿瘤标志物继续升高，改服特罗凯十五天，cea45,49，ca125  399，ca199  75,53，ct评估进展。医生建议阿帕替尼，听说副作用大没有吃，空窗，七月感觉身体素质下降，肿块开始兴风作浪，cea158，ca125  968。Ca199  168。八月十日cea180.2，ca125  1148，ca199  234。化疗失败后空窗半年肿瘤标志物失控，身体头重脚轻，消瘦。当晚，吃克挫替尼，一星期后咳嗽稍缓，胸闷缓解，自己感觉到好点。八月二十六号查cea149.1, ca125  544,2.  Ca199  124,九月十五号复查，cea65.47,  ca125  119.2,  ca199  72.54。神经元特异性烯醇化酶NSE17.79, 细胞角蛋白19片段31.45，这两个指标两次手术的时候测都正常，一七年二月后没测过，现在高了，不知道何时高的。乳酸脱氢酸测定313{105—225}，a羟基丁酸脱氢酶测定253{72——182}，肌酸激酶测定232.1（25—190），听从膺哥的建议，买了Q10吃，胸口舒服了。头部核磁共振没问题，腹部颈部淋巴没问题。由于换了一家医院检查，ct报告没有对比，主管医生说由于做了两次手术，不好判断肿瘤是否变小，建议我可以继续吃克挫替尼，也可以换吃安罗替尼，请教鹰哥后继续吃克。

日常辅助治疗：无

经验总结：一是15年第一次手术后，听信中医的话，鸡、蛋、鸭、鱼不吃，营养跟不上，体质极差，拿一套夏天衣服的力气都没有，说话漏气，现在想来，这个也许是复发转移的一个因素。二是第二次手术后很快复发，不知道这个手术是否作对了?

2018年10月13日，吃克两月又三天，查血cea从九月 65.47降至27.9，ca125从119.2降至52.7，ca199从72.54降至54.63。这看似好消息，但事实上，与吃满一个月时的降幅比，已经没有了满一月时的降幅锐利。肌酸激酶230,，九月232，（25——182）乳酸脱氢酶313，（50——225）九月315，（50——225）a羟基丁酸脱氢酶132，九月253，（72——182），吃了一个月的辅酶q10，只是a羟基丁酸脱氢酶下降，乳酸脱氢酶和肌酸激酶原地不动，这俩指标没吃克之前就高了，这是为啥？胸口总是隐隐胀痛，是否与这俩指标高有关？有什么解决方法？D二聚体2.12，（0——1），又要注意什么？
10月12日吃晚饭时右脚掌感到一阵丝线样的麻痛，当晚与接下来的两晚刚躺下或是翻身时，弯腰倒水时头晕的非常厉害，似乎有一股洪流把整个眼睛以上的头部冲毁了，随时有跌倒的可能。九月十七照头部mri加强没问题，这种症状又说明了什么？
以上，请求有看到的前辈，朋友，高人指点，不胜感激。
   从18年8月10日吃克唑替尼有效的日子是幸福的，期间也有副作用引起的不适，相比以前的化疗，舒服多了。2019年6月28日检查，cea，ca125，ca199，ca153都比4月的有所升高，ct报告：与2019年4月23日比，胸部ct,。两肺多发结节影，考虑转移瘤，余改变不明显。颈部，全腹部平扫+增加未见明显异常。耐药来得好快，7月22日，培美曲塞和卡铂化疗，住院检查才发现白细胞只有2，打了两针升白针升上来后才化疗，上化疗的第三天又打了两针才出院。回家后副作用尽显，全身软绵绵的，没有力气，好像整个人只剩一个空盒，不想吃饭。穿picc管的手感觉麻麻胀胀的，想起穿管的时候，试了六次才穿上，不知是否后遗症还是感染了。因为一次性的管被护士穿了六次。上培美和卡铂第7天，白细胞2.,82，第15天1,23，第20天2.41。除了出院当天7月23号打了两针升白针，出院后没有再打，由于白细胞低，已经到了第二次化疗的时间，还在拖，没有去。

8月20日第二次化疗，因为7月的化疗很难受，回到家像行尸走肉，一点精气神也没有，似乎感觉到了死亡的气息。二化时与医生商量，卡铂减量百分之二十，400mg卡铂和600mg培美曲塞二钠，副作用少了很多。9月18三化前评估，左肺原发灶稍微变大，右肺新发的结节减少，变小。继续三化，回到家后一个星期难受。
现在考虑的是下一步如何走，可以吃回克唑替尼吗？还是ap?恳请看到的前辈或者老师给点建议，不胜感激。

2019年9月15日培美曲塞和卡铂第三个化疗后，医生建议继续化疗。由于身体虚弱，一直贫血，与10月13日晚吃会克唑替尼，11月16日检查肿瘤标志物降低，影像报告两肺结节比较前缩小减少，（与20190915比）。两侧颈部可见数个小淋巴结影，未见肿大，未见融合，呈中度强化，请结合临床。
心脏彩超报告：二维超声示：主动脉瓣回声纤细，开放尚可，闭合欠佳，二尖瓣回声纤细，开放正常，闭合正常，。三尖瓣回声纤细，开放正常，闭合欠佳，肺动脉瓣回声纤细，开放正常，闭合正常，房。室间隔未见回声中断，主动脉内径不宽，M型显示，主波搏幅正常，重搏波存在，主脉动脉内径不宽，上。下腔静脉回流入右房，肺静脉回流入左房，左心房不大，右心房不大，右心室不大，左室壁不厚，室壁运动分析，静息状态下左室壁运动幅度未见节段异常，舒张期心包腔内未谈及明显液性暗区，
彩色多普勒显示：舒张期主动脉瓣口见微量反流束，收缩期三尖瓣口-右房可见微量反流束，VMAX2.2MS,三尖瓣返流法估测肺动脉收缩压30MMHG。
左心室收缩功能：EF63% FS34% EDV92ML.ESV34MI.SV58ML
超声提示：1.主动脉瓣反流（轻微）
                     2三尖瓣反流（轻微）
   下面是血象报告：10.13吃的克唑替尼。
            10.13    10,26    11.16       12.21
CEA    34.03       38,64    22,32       16,83
CA125 113,9    87,13    5O,3       64,67
CA199 36,06    45,78    46,92       46,7
思考：
   1,颈部与腋窝的淋巴结是否转？影像科建议结合临床，主管医生判断不是。影像与肿瘤标志物在降低，肺部ct结节减少缩小，从这两个看好像不是，但腋窝会痛，当初就是自己都摸到有一颗东西感到痛才叫医生开的检查单，所以挺担心的。
         2，心脏是否有问题？有懂的请明示一下?
      3,十月十三开始重新吃回克唑替尼，吃的是别人转的赠药，到二十六号检查除125降低cea和ca199升高，当时以为无效，后改吃原来渠道的YL,二十六号检查中标降，11,16检查影像肺部结节减少缩小，后两次的肿瘤标志物还算稳定，根据得病以来肿瘤标志物一直敏感的情况，是否说明所谓的赠药有问题？
      4,    12,21血检
  丙氨酸氨基转移酶52（0-40）天门冬氨酸氨基转移酶57（0-40）
  肌酸激酶289（25-180）             乳酸脱氢酶350（50-225）
  a羟基丁酸脱氢酶280（72-182）  腺苷脱氨酶21,8（4-18）
这些异常数据，说明心脏与肝脏有问题吗?查出问题后马上吃辅酶q10与甘草酸二胺肠溶胶囊，不知是否可行？
   2019年10月16日，自作主张吃回克唑替尼，一个月后市一医院CT复查有效。2020年5月，咳嗽增多，ct检查报告肺部炎症，回县人民医院呼吸内科住院消炎一星期，CT报告无改变，6月，吃布加替尼，刚吃时咳嗽依旧多，有种不同于之前的感觉，担心间质性肺炎，但没有憋喘感，吃头孢呋辛酯，好点，慢慢观察，过来了。七月ct报告肿瘤较之前增大，失落，拿片子到医科大肿瘤科找胡主任看，他说肿瘤缩小，ap有效。又看了放疗科，也认为有效。2021年五月，肿标略上涨，咨询鹰版，7.8，9三个月用国产贝伐和培美化疗三次，肿标略上涨，CT报告相仿。10月下旬吃回吃回布加替尼，效果挺好。病情稳定，