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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑
0 P8 S$ |& \4 {* d3 O; M3 h, l4 d
6 A* Y7 u! x' p/ t- ~. c7 W$ H我们家的病历:
8 ?2 ?+ s4 B8 l男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。1 d5 X1 ?8 M' G+ T9 O( I/ H: _) {% R
2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。
. ?, U7 e. B9 O* B: M7 _" g+ N* I8 X. `2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。
% k. O+ l& ^7 [& g( \% p; W2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。
# E& g, s: c3 C% j
; j+ Q) h `8 x' I+ H6 i遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善# ~5 |7 f$ C# m, i% X+ B0 m) \
改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势+ j* K% J; o; F% W- T# q+ T1 p
改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。
2 ]' n1 h2 D/ Y停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。
1 g; _% W4 ]. t+ Y
4 j$ H( E' c$ Z: r化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
& L9 Q0 Q k. g& |+ b 2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。
6 D9 c+ g# h F& a' g$ U
1 d& {1 a2 T* W6 F患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。2 s+ d: s$ j3 \! T5 {! |+ s
现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?
, D- ^2 X, f- y$ y% U- i7 D4 C+ u1 ?
0 j9 {: A P6 w# U0 }1 I8 z2017.07胸水基因检测报告:
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2017.07基因检测
( w X/ O4 i; M9 E
3 K' E7 P4 U4 N# ?# k3 S* m' r
, t% q( e* c/ y9 P! H e; j |
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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