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[治疗记录] 分享:读懂了乳腺癌病理报告,就掌握了最佳的治疗方式

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57333 3 等待花开 发表于 2017-12-8 09:23:58 |

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) W. {8 c( E: J' H
见到很多乳腺癌患者,会在肿瘤防治群或者看诊的时候问我们,医生,你看我的病情严不严重?肿瘤的恶性程度高不高?有没有转移复发?
% i# N- H7 K1 }4 T% U而患者所担心的问题,基本上都可以从病理报告中了解,大多患者和家属以为,病理报告只有医生能看得懂,其实不然,这个你看似天书的东西,没有你想象中那么难。
/ m! b: x% ~) p7 g9 f$ Y
! ?/ i+ s: b+ W% F3 i) k只需你掌握几个关键词,便能读懂病理报告。2 {8 f+ y. Z9 R

$ o9 ^, O% \0 \; h1. 肿块大小) d3 k  C  H. S: F

8 B8 c8 d: ?$ v1 q- ?9 O0 ~
& {& z; E3 W" j$ E* Y2 I检测:1CM左右或以下大多为早期,2CM以上就很难讲。$ s: w2 O& g- \
! m$ s) D, }! J2 M; V0 k
2.癌细胞分类) B( v/ ]2 r  F: Y; Q

( O2 `* M: O+ a& g1 P% O/ ]" K  `" V, b( I' M4 g
检测:导管内癌,小叶癌一般都为早期,而只要是侵润性导管癌,就得有所重视,一般来讲已出现全身转移的倾向。! i$ g$ {0 i2 `
/ O& V6 F# w' I  E5 H/ }3 t7 M; G
3.淋巴结7 n6 X, }3 u* g/ h- k

+ y2 `+ Z- I0 b8 l
# `+ d9 _) \) B! K  G0 M" ^/ D检测:只要是淋巴结转移最好放疗,1-5个淋巴结转移,专业角度来说属于较轻的情况,转移不用太怕,治疗后效果很好,5个以上治疗适度也同样效果很好。
- P9 Q4 @  s2 y7 Z( s0 l6 T. q  J1 [. X- s7 E
4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR)
5 A) M7 i6 l/ D1 f9 `8 U0 b8 L2 H% `1 `1 z

4 j! h$ s8 \$ `7 k# E9 N; P- h6 \6 F检测:乳腺癌是妇科肿瘤,一定与雌激素代谢有关,降低雌激素量与阻断雌激素,直接影响肿瘤的复发问题,而肿瘤细胞表面,可能会有雌激素受体与孕激素受体,也可能没有,也可能受体量比较少,故ER、PR有(++++)﹑(+++)﹑(++)﹑(+)﹑(±)或(-)之不同,大凡阳性者均需要内分泌治疗,近来学者提出只要雌激素受体10%阳性,就要服内分泌阻断药。
/ a! N8 l! ^  c$ j7 z
+ T2 ]' U+ I2 {) I0 q+ A2 W  N那么有人会问受体阳性是好是坏,我认为,绝经期前患者阳性越高则不好,年纪越轻ER、PR阳性越高者,越要重视,因雌激素越年轻分泌越旺盛,而癌细胞的营养与促发率越高,复发率也相应增高。而老年患者绝经后本身雌激素水平低,阳性者再加以阻断,药后往往比阴性者预后更好。8 \) H% e( |# A  l$ C; b4 C: S4 X
5 I- O) X. F( P, y+ t- o2 b( F
5.Herb-2阳性
0 Z! ?( z7 U, z. x" K
& v( p4 N( [2 D4 \+ ?, v" U& w1 _# s* p& v6 y3 I8 |
检测:Herb-2阳性值越高,表明癌细胞转移复发的活性度越高,为此,很多人怕,医生也借此威吓病人,要用靶向药赫赛汀治疗,扬言不用都会复发。- I# _8 a: m  S: q. J
* Q" [1 [% K7 L" D" b
我对此不以为然,虽说Herb-2阳性越高复发越多,但还在可控范围内。翻阅近十多年的医案,阳性(+++)的疗效与阴性比较,好像也没有太多的差异,不必过于害怕,当然有钱用赫赛汀者,用了也有好处。0 t) {9 x; ?. w  {  N
5 ?  f1 X- G. D$ P, I# ]1 }
最近有学者提出,赫赛汀用完后远期有促乳腺癌复发的可能,也值得重视。1 o5 Y' H5 ]: H  y. i
  S; P2 Y1 ^  `  Y4 y$ ?
5.三阴论  m& ~5 z$ Q9 o$ q3 V1 @6 b: m& Y

4 h6 b: f8 v( x0 q! y3 H* S, j( z3 L/ \+ W0 O4 c5 L
何为三阴,即ER﹑PR﹑Herb-2三者均阴性。一般来说,三阴的患者癌细胞的分化较差(即恶性度较高),又没有相应内分泌阻断剂的应用,所以复发会增加。
; T$ X5 T2 z. l6 Q9 |7 A2 k- E/ a; _' ]. @  Y! ]
我认为病理报告发现三阴的患者,根据是否绝经可分为两种情况:. U2 _* b- a& L7 H% d; h  X6 r5 n

* `" V% _( y3 S对未绝经的妇女而言,这并非坏事,因雌激素水平虽然高,但对癌细胞的促进与营养作用也相应较弱;
4 k9 S& X- t" s) F8 z1 v+ j
7 p% M! o& `6 g1 `# ]而对绝经后患者讲,并非好事,因缺少一种抑制方法而会增加复发风险,但采用中药治疗,足够弥补治疗缺陷。! J7 `) B; Q! X. C$ w

1 q, y2 F$ w1 U: f* q0 C病理报告是对你自身疾病的一个书面报告,通过与正常范围值的对比看偏差,它可以在几个肿瘤判断指标上明确地反应出你身体所处的状况,从而为你的身体做出正确的治疗方案。: ~, s; z" ~  G) |

# b9 \  f8 g5 W4 Z% Q7 d  W! N患者读懂病理报告有什么作用呢?
! j- f% w9 l/ z+ J/ y8 ~- v- _
! s! a7 y! x3 m, m9 o7 h患者自己也能简单判断乳腺癌的预后情况、对治疗的反应情况等。
5 ]% ]9 W' W; T$ _# m9 q" K4 F0 V3 @: S: q6 Q
1.肿瘤大小对肿瘤的分期有影响,肿瘤越大,分期越晚,肿瘤最大径每增加1cm,复发转移风险升高12%。
3 V8 d! {# E6 ~5 [) f" [+ `( v. N8 l) k9 F) W1 G
2.乳腺癌分级反映肿瘤的恶性程度,根据肿瘤组织的形态学表现进行评分,可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,分级越高,肿瘤的恶性程度越高,侵袭和转移的能力越强。
. ?% n5 [$ m, m+ H/ u& }- r& T$ v4 [; Z0 K! a  `" I0 U/ A
3.乳腺癌最先转移的部位是腋窝淋巴结,淋巴结是否有转移及转移的个数可以指导医生对肿瘤进行分期,并制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。腋窝淋巴结受累每增加1枚,复发转移风险升高6%。
+ C) p3 _  V$ A1 v4 f
7 w) l3 `- m; L) E4 [1 s8 Z2 f4 N0 d淋巴结转移个数是重要的预后指标,用X∕Y表示,X代表有转移淋巴结个数。(Y代表送检的淋巴结个数,X值愈大预后越差。)
# o4 H. R9 k  O( D) Q1 ^& M8 u; W  @# o5 V6 N- S% b
4.乳腺癌手术后病理报告手术切缘有无癌组织残留,可了解手术是否切除干净,如果手术切缘有癌(或者称为切缘阳性),手术医生根据情况决定是否需要扩大切除或局部使用放疗或化疗。6 j$ }& k- W4 f+ w$ Y1 e

. ~9 m5 Q' P) X. R3 D  {" l% E# F7 j5.乳腺癌检测激素受体--雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),可反映乳腺癌是否受激素调控,检测如果ER、PR其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。- S- E$ K+ r/ G6 @# [" f

3 t  J! g* w9 Q' k9 V! K在临床治疗乳腺癌患者时,很多患者表示,想要了解自己的病情发展情况,有时碍于地理位置偏远不能及时去看医生,顺便还能让自己放心,所以他们认为自己掌握一些简单看懂病理报告的基本要素,初步了解自己的病情,也好让自己心里有个底。
, S( N! k: @+ C* \- L& t
% F( J) d& P& x* ^' ^最后提醒,病理报告单的整体检测情况还是要由专业的肿瘤医生进行分析。
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3条精彩回复,最后回复于 前天 14:40

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[LV.6]超级爱粉
等待花开  高中三年级 发表于 2017-12-8 09:29:41 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.肿块大小6 P; c4 U# D$ E

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2.癌细胞分类) k4 c9 D" x7 U5 S+ o- g/ d

* D7 g$ d7 H( w; ^                               
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5 W4 F9 u# r3 w# a: p+ k' Z. ~0 w3.淋巴结. T. z, P+ B. Q  o/ F' ~
. A/ `2 J9 Q' |! }
                               
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! m! x/ L5 [' q. W- m8 g

# K: M9 x7 V; e" X1 H4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR)- g- r3 ]5 r, f) k
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=1; |2 ~+ B% L% e# j
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5.Herb-2阳性8 W, J: Q% m1 g
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=1/ D; h1 i+ e5 d' r  [% h7 v
$ T$ c9 Y0 b6 T' ^# N; F
6.三阴论
+ X! D  P2 q. E& Vhttp://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=1
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; ~# \0 U# Z9 i7 K+ s/ U/ Z这图可以对比以上文章看~ 乳腺癌姐妹们,希望我们一起好好加油!
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[LV.11]爱老头
frisco  博士导师 发表于 2017-12-10 23:14:31 | 显示全部楼层 来自: 上海
看医生了,他们都说我们不够专业,这些事情他们来做,很多信息我们了解了也帮不上忙,很犯愁。
sunday0302  小学四年级 发表于 2019-4-9 22:13:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢楼主的无私分享,学习了!

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