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[治疗记录] 分享:读懂了乳腺癌病理报告,就掌握了最佳的治疗方式

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53180 3 等待花开 发表于 2017-12-8 09:23:58 |

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5 o( a  Z1 E' R见到很多乳腺癌患者,会在肿瘤防治群或者看诊的时候问我们,医生,你看我的病情严不严重?肿瘤的恶性程度高不高?有没有转移复发?1 _$ V5 u  h# M. j* Z/ K+ F
而患者所担心的问题,基本上都可以从病理报告中了解,大多患者和家属以为,病理报告只有医生能看得懂,其实不然,这个你看似天书的东西,没有你想象中那么难。8 U, v0 m, h+ q/ f3 j5 f# w
0 X; a7 G/ p" s$ y! \) U
只需你掌握几个关键词,便能读懂病理报告。
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4 F- @2 {( n* l" _4 e/ G: {1 p1. 肿块大小9 J5 |1 W" `' Z$ }  H) X' j
4 v$ y5 R; O  A9 }& ?/ j" R
( O2 q$ I$ N# Y1 o7 i/ M: u# a1 V
检测:1CM左右或以下大多为早期,2CM以上就很难讲。4 Q# G/ o' l1 e
0 a" `/ L' ], v0 R/ }2 z
2.癌细胞分类
$ N( a2 z% v! c' Z1 |; ?. {7 H3 L% [- d/ p" ^5 r3 S8 D
2 \: U( f: {4 s4 b2 p1 A& ^
检测:导管内癌,小叶癌一般都为早期,而只要是侵润性导管癌,就得有所重视,一般来讲已出现全身转移的倾向。- w8 y, P$ o: K3 h( f' d* K* {

5 b. q) B' k  Q) F3.淋巴结5 O5 \( R9 f( q4 W" |. w4 f

! D" J* e4 C$ o$ x& w# V+ M5 _; m, o# D; j' b0 }6 i* L
检测:只要是淋巴结转移最好放疗,1-5个淋巴结转移,专业角度来说属于较轻的情况,转移不用太怕,治疗后效果很好,5个以上治疗适度也同样效果很好。
) w( h3 l/ Z7 x7 Y9 m. m6 P; I5 n6 i
4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR)
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( q3 O- b3 Q6 _" c
检测:乳腺癌是妇科肿瘤,一定与雌激素代谢有关,降低雌激素量与阻断雌激素,直接影响肿瘤的复发问题,而肿瘤细胞表面,可能会有雌激素受体与孕激素受体,也可能没有,也可能受体量比较少,故ER、PR有(++++)﹑(+++)﹑(++)﹑(+)﹑(±)或(-)之不同,大凡阳性者均需要内分泌治疗,近来学者提出只要雌激素受体10%阳性,就要服内分泌阻断药。
- r& _3 |. }& D$ \) F+ A1 m( o' [. {5 G8 Y( {1 x( e# b+ e
那么有人会问受体阳性是好是坏,我认为,绝经期前患者阳性越高则不好,年纪越轻ER、PR阳性越高者,越要重视,因雌激素越年轻分泌越旺盛,而癌细胞的营养与促发率越高,复发率也相应增高。而老年患者绝经后本身雌激素水平低,阳性者再加以阻断,药后往往比阴性者预后更好。
- S9 Z+ ?6 C& C; h. m- P5 n: L# _7 T* N6 w, ]' j! G2 n
5.Herb-2阳性5 a- @9 K, P5 I$ `
, z4 j) |  N. O3 b4 a

: E6 [) q$ m6 P7 ^. @" q0 m检测:Herb-2阳性值越高,表明癌细胞转移复发的活性度越高,为此,很多人怕,医生也借此威吓病人,要用靶向药赫赛汀治疗,扬言不用都会复发。* S3 ]/ v. k7 f' P! C

" [3 p5 p; D6 l/ `+ p我对此不以为然,虽说Herb-2阳性越高复发越多,但还在可控范围内。翻阅近十多年的医案,阳性(+++)的疗效与阴性比较,好像也没有太多的差异,不必过于害怕,当然有钱用赫赛汀者,用了也有好处。
1 F* l3 Z5 g% ], ^( \2 k7 J5 j3 R: j5 H. I
最近有学者提出,赫赛汀用完后远期有促乳腺癌复发的可能,也值得重视。
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5.三阴论# e# r; j" R$ g5 ~
+ a( \4 G: t- `* _4 e9 W
4 z0 e7 ^" O- }" M
何为三阴,即ER﹑PR﹑Herb-2三者均阴性。一般来说,三阴的患者癌细胞的分化较差(即恶性度较高),又没有相应内分泌阻断剂的应用,所以复发会增加。
/ W; \- r' ~% o; d
, O( c$ A3 Y" d' j我认为病理报告发现三阴的患者,根据是否绝经可分为两种情况:
% U" Q1 [% g! i9 ^$ `* |
5 P* o' t) b- E' ?7 f对未绝经的妇女而言,这并非坏事,因雌激素水平虽然高,但对癌细胞的促进与营养作用也相应较弱;" @- U/ X' M6 S  i4 m' ]% n$ T

) R  l1 o' f( l而对绝经后患者讲,并非好事,因缺少一种抑制方法而会增加复发风险,但采用中药治疗,足够弥补治疗缺陷。- ^1 f7 S: r5 t; q
! }$ @1 @& G1 U$ D& ?
病理报告是对你自身疾病的一个书面报告,通过与正常范围值的对比看偏差,它可以在几个肿瘤判断指标上明确地反应出你身体所处的状况,从而为你的身体做出正确的治疗方案。4 q7 d& p' h" N  k3 S* B* q& L& e

6 S( ~" `6 t  h0 l& d. R5 y0 Q患者读懂病理报告有什么作用呢?
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- s3 V' B% W/ i. ^$ n患者自己也能简单判断乳腺癌的预后情况、对治疗的反应情况等。# P+ M6 F3 K# u2 A& g3 C

) {3 s! M# u# U0 m5 h1.肿瘤大小对肿瘤的分期有影响,肿瘤越大,分期越晚,肿瘤最大径每增加1cm,复发转移风险升高12%。( c; G9 g; y  _  B9 L4 s# R
- |- y3 d; c  R9 i3 P
2.乳腺癌分级反映肿瘤的恶性程度,根据肿瘤组织的形态学表现进行评分,可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,分级越高,肿瘤的恶性程度越高,侵袭和转移的能力越强。) f+ \+ V& i" `/ v0 W

2 ^- |. Q, B# R! {5 z  o3.乳腺癌最先转移的部位是腋窝淋巴结,淋巴结是否有转移及转移的个数可以指导医生对肿瘤进行分期,并制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。腋窝淋巴结受累每增加1枚,复发转移风险升高6%。9 j& T: v: G' D) P
7 R5 h1 U# X, f& P( ^
淋巴结转移个数是重要的预后指标,用X∕Y表示,X代表有转移淋巴结个数。(Y代表送检的淋巴结个数,X值愈大预后越差。)
3 t8 N2 t$ W( t: {5 Z& T5 S/ U; ?  U
7 [; V1 Y( u" t& ~5 j6 Q4.乳腺癌手术后病理报告手术切缘有无癌组织残留,可了解手术是否切除干净,如果手术切缘有癌(或者称为切缘阳性),手术医生根据情况决定是否需要扩大切除或局部使用放疗或化疗。; I* z, t3 C0 q% G4 G$ M$ G3 }+ p0 l/ |

: i  p6 g" |+ q/ i; o$ F5.乳腺癌检测激素受体--雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),可反映乳腺癌是否受激素调控,检测如果ER、PR其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。
' G) f# @" V: B. M
8 A% d3 A9 T5 k0 H. I& M1 Y在临床治疗乳腺癌患者时,很多患者表示,想要了解自己的病情发展情况,有时碍于地理位置偏远不能及时去看医生,顺便还能让自己放心,所以他们认为自己掌握一些简单看懂病理报告的基本要素,初步了解自己的病情,也好让自己心里有个底。$ ~5 d9 b0 z( P: T3 s
  `3 T7 C2 ?8 b3 H" W* h. U& Q
最后提醒,病理报告单的整体检测情况还是要由专业的肿瘤医生进行分析。* a9 n/ A: ~  z
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3条精彩回复,最后回复于 2024-9-13 08:38

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[LV.6]超级爱粉
等待花开  高中三年级 发表于 2017-12-8 09:29:41 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.肿块大小! k: E; ]4 t& u
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2.癌细胞分类
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) g5 @/ G! {% B+ R) R# V3.淋巴结1 Y0 C9 Y, H" Q* P

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1 K& X2 m! H  q7 F
4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR)* \2 u  {6 M& `: G) o/ T# A
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=1
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5.Herb-2阳性4 Q, u- A) G1 R6 F& z4 d/ [! C' o
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=1  m, _, V4 w- t8 o) \
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6.三阴论. ?9 b1 p4 B! a/ e* i
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=14 c. e; @' D/ c- W' m; E

  d( h; a8 \, O$ |& H这图可以对比以上文章看~ 乳腺癌姐妹们,希望我们一起好好加油!
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[LV.11]爱老头
frisco  博士导师 发表于 2017-12-10 23:14:31 | 显示全部楼层 来自: 上海
看医生了,他们都说我们不够专业,这些事情他们来做,很多信息我们了解了也帮不上忙,很犯愁。
sunday0302  小学四年级 发表于 2019-4-9 22:13:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢楼主的无私分享,学习了!

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