吃易瑞沙还是特罗凯？急求憨豆叔等多位论坛牛人解答

        妈妈咳嗽了八个月的样子，期间去县医院照过胸片，什么都没有，因为外公是喉癌，妈的喉咙一直不舒服，所以，我们一直担心她是喉咙上有问题，一直检查喉咙，结果只是慢性咽炎。直到2011年8月5日，检查是肺癌，晚期，双肺转移，然后马上入住到了当地的三甲医院，8月10日，进行千支镜检查提示：右侧亚隆突腺癌，8月16日，全身PET-CT检查提示：右肺上叶中央型肺癌并双肺及胸膜多发转移，双侧锁骨上窝，双侧肺门及纵隔淋巴结转移，现在症状就是： 刺激性咳嗽，痰中不带血，入院以来，精神食欲佳，大小便正常，体重无明显变化。
8月17日在胸外科进行第一次化疗，采用的是：“紫杉醇277Mg+奈达铂118mg”全身化疗，化疗过程中胃肠反应I度，血象无明显下降。当时一检查出来，人都萌了，只知道听医生怎么说，当时还以为只要化疗药下去了，就会有用的。

9月16日进行第二次化疗，化疗方案为：“紫杉醇脂质体210MgVD  D1+奈达铂60mg  VD D1,2”化疗过程顺利。 妈妈的血常规什么的，都是正常的，化疗的时候也没什么特别的反应。

当时的入院记录写的是：入院时查体：气管居中，甲状腺大小正常，双侧对称，甲状腺不肿大，为触及结节。胸廓对称无畸形，胸壁无压痛，双肺呼吸运动对称，呼吸运动和呼吸频率正常，双肺语颤和语音传导正常，无胸膜磨檫感，胸壁和肋骨无压痛，胸骨无扣痛，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音，心率84次/分，心率齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音，腹部平坦，无压痛及反跳痛，为触及包块，肝脾肋下未触及。

第二次化疗结束后，去拍CT片复查，医生说病灶有所变小，但是变化并不是特别明显，相对治疗前，情况要好一些， 我当时想的是，情况好一些，那就是说还是有效的啊，那既然有效，是不是就应该继续下去？然后我就说，是不是就用这种方案在继续呢？医生说，也可以。然后就进行了第三次化疗...

但是我看片子的情况，并不是特别的好，看不出来跟第一次有什么的区别，感觉并不太好，所以我拿着片子又去了另外的医院，问其他的专家医生，其他的医生一拿到片子就说，这个可能是细支气管肺泡癌，属于腺癌的一种亚型，先不要化疗了，直接吃易瑞沙，同一家医院另外个科室的王医生看了后也说是细支气管肺泡癌，也说直接吃易瑞沙。于是我就转到王医生的那里去了，但是转科去了之后，负责的主治医生又建议我们吃特罗凯，他说，跟主任讨论过了，觉得我妈的病情比较严重，还是上比较好的方案，吃特罗凯，然后做基因检测，化疗药物敏感度检测等，如果不马上吃，也就没什么机会了。

我不明白的是，不是一般说女性都是吃易瑞沙的吗？为什么我妈会吃特罗凯？我问医生，医生的解释是，易瑞沙是单一靶点的，特罗凯是多向靶点的，易瑞沙只是针对有突变的人吃比较好，但是基因突变的病人比例比较小，言下之意就是说，现在时间耽搁不起了，还是吃特罗凯效果保守一点。

但是，我怕先吃特罗凯，耐药了怎么办？一般都是吃易瑞沙，耐药了再换特罗凯，还有可能有效果，如果一开始就吃特罗凯，耐药了之后，怎么办？？

是听医生的吃特罗凯，还是坚持吃易瑞沙？

群里，论坛上的说法五花八门，完全不知道该怎么选择，是听医生的，还是？？

煎熬2011 发表于 2011-11-1 15:15

                               
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群里，论坛上的说法五花八门，完全不知道该怎么选择，是听医生的，还是？？

我妈妈也是肺腺癌，双肺多发节节灶，淋巴转，肝转。憨叔建议先易瑞沙。俺也是新人不太懂。

唉，主任医生在门诊的时候是说的吃易瑞沙，但是今天那个医生给我说的是吃特罗凯，说是病情比较危急了，要上好方案，不然就没什么机会了。当时我听了就萌了，然后开的特罗凯回来，我当时反复都问了的，为什么会是吃特罗凯不是易瑞沙，医生的回答是，因为特罗凯是多向靶点，易瑞沙是单一靶点，而且，易瑞沙只是对有基因突变的人有效果，对没有基因突变的效果不大。
所以，我想，是不是医生怕易瑞沙对我妈妈的病情控制不下来而导致病情进一步加重，所以先用的特罗凯？

怎么跑到这里来发咨询的帖？没多少人注意的。
吃特罗凯或吃易瑞沙都行，喜欢易瑞沙就吃易瑞沙，喜欢特罗凯就吃特罗凯；哪种更好？吃过才知道，不分男女，不分抽烟不抽烟。可以先吃易瑞沙再吃特罗凯，也可以反过来。你说的那些吃过什么不能再吃什么都是乱说，易瑞沙就是易瑞沙，特罗凯就是特罗凯，两码事。
你说了老半天，最重要的却没说，就是CEA，这是非常重要的指标，除非不敏感，否则忽略它就吃大亏。

谢谢憨叔叔，我什么都不懂，所以跑这里来问的，谢谢您的回复，真的谢谢您！
    CEA医院的医生一直不注重，所以我一直没关注这个东西，今后要注意了，多跟你们交流
    今天我去详细咨询了医生，他说，为什么给我选择特罗凯？两个药都是基于基因有病变上的，90%的人都会有病变。特罗凯的药量是要比易瑞沙多，但是他更偏向于特罗凯，一是因为易瑞沙对于单一病变的人来说，更有效果，对于复合型病变的人来说，效果就不是很显著，现在有的是某部分突变了，某部分没有突变，或者是突变的小而没突变的多，这种情况下选择易瑞沙的效果就并不太好，所以他偏向于特罗凯，因为特罗凯更稳妥，有效率更高，所以现在选择了特罗凯。我就问，不是说吃了易瑞沙，然后在吃特罗凯，有的人还是会有效果的吗？他说，并不是这样的，吃了易瑞沙，然后再吃特罗凯的概率是很低的，100个人，可能只有10个人会有效果，两个药是平行的，我觉得他说的也很有道理，让我走出了一个误区，之前我一直以为，一般的女性患者，吃易瑞沙效果就会好，而且耐药周期会长一点，吃了易瑞沙然后还可以再吃特罗凯，我一直是这样理解的，现在看来，这种观念是有误的。
     其实第三次化疗真的是没有必要的，还耽误了时间。
     再次谢谢憨叔叔

煎熬2011 发表于 2011-11-2 11:40

                               
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谢谢憨叔叔，我什么都不懂，所以跑这里来问的，谢谢您的回复，真的谢谢您！
    CEA医院的医生一直不注重， ...

这帖子是后来移动过来的，当时你跑到别的版去提问。
医生不注重CEA，但你一定要注重，除非CEA从来都很正常，也就是不敏感。
医生是根据听话的病人得出他的结论，因此他的结论也只适应听他的话的病人，很多没听他话的病人吃药的情况他根本不知道。
你没必要纠缠在特罗凯和易瑞沙谁好谁不好谁先吃好谁后吃好等问题，一切都要吃过才知道，因此，你只要手头有什么就吃什么，特或易都行。最重要的是吃的前一天抽血检查CEA。吃的过程中不要吃中药中成药保健品补品，就行。

应该吃易瑞沙吧，我查了一下，百度说对细支气管肺泡癌 易瑞沙是100%有效的。不过既然吃了特，就好好吃特吧，特应该也有效

我父亲是吃特罗凯，因为易瑞沙会有肺炎的可能，

病情较急——直接上特

状况还可以的话，先上易好了，10-15天就可以去检测CEA了