危急：请指导，只有HER2突变，上拉帕替尼还是2992？

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今天查出只有HER2突变，转氨梅高，胆红素高，CEA过万，有腹水，下半身已无知觉。现情况危急，医生说可能半个月后，会肝昏迷，请问现在上2992还是拉帕替尼？我家从去年起一直化疗，肺腺癌晚期，转肝转骨转脑，去年12月试的易瑞莎进展，今年3月试的2992+184，有效，少了一个结节，4月进展，肿瘤增大0.9cm。5月继续化疗，现化疗水耐药，只能保守治疗。现在应该怎么办？

牧马 · 发表于 2016-8-2 20:43:10

易有没有效果？2992+184只有效了一个月吗？

程萍 · 发表于 2016-8-2 20:44:04

易一个月就进展了，第二个月继续化疗。2992+184只有效一个月

牧马 · 发表于 2016-8-2 20:49:44

HER2突变2992有效率不太高，现在连2992+184有效时间都不太长，如果还要试9291比拉帕替尼要好，而且联合184或MET另外的克或280有效率会高点

程萍 · 发表于 2016-8-2 20:51:37

报告中说MET无突变，也能试吗？我家还有血栓

牧马 · 发表于 2016-8-2 20:54:28

184可能不太适合，血栓和肝功能或心功能差都不太适合

牧马 · 发表于 2016-8-2 20:59:26

即使是联合上述的靶向有效率都不会太高，所以楼主自己需要多考虑，除化疗或靶向，还有放疗及最新的PD1等治疗手段。

RaymoneJames · 发表于 2016-8-2 21:08:51

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祝妈妈长寿 · 发表于 2016-10-25 22:13:09

牧马发表于 2016-8-2 20:49
HER2突变2992有效率不太高，现在连2992+184有效时间都不太长，如果还要试9291比拉帕替尼要好，而且联合184 ...

现在HER2都没什么有效的药吗？我妈妈也是HER2突变，好不幸，很想试试阿法替尼，但是医生也说效果不好，建议我们化疗失败后进入吡喏替尼的实验组，说是这个药可能会好很多，请问您有什么好的建议吗？一般对于HER2 化疗有什么好的副作用小的方案吗？谢谢您。

牧马 · 发表于 2016-10-27 10:41:48

祝妈妈长寿发表于 2016-10-25 22:13
现在HER2都没什么有效的药吗？我妈妈也是HER2突变，好不幸，很想试试阿法替尼，但是医生也说效果不好，建 ...

恒瑞吡咯替尼和2992都是HER2的小分子靶向，差别或者不会太大，HER2突变对化疗药物的选择没什么限制的