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新人求助,易瑞沙1年多耐药问题

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5980 9 不追求完美 发表于 2016-6-15 00:43:55 |

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爸爸易瑞沙耐药了,发现了这个论坛才知道靶向药有这么多学问,希望有经验的前辈们给指点一下下一步的治疗
以下是病情:
我父亲14年6月肺癌(腺鳞癌,纵膈淋巴结转移)手术后化疗(多西紫杉醇+卡铂),因为肿瘤标志物不高,影像发现转移之前也无法评价化疗效果,4个疗程就复发了,出现颈淋巴结、纵膈淋巴结转移,估计4个疗白化了,用手术时标本做了基因检测EGFR第19外显子缺失突变,
2015年初,开始服用易瑞沙效果很好,淋巴结基本恢复正常。
2015年底服用易瑞沙大约12个月的时候出现CEA 上升到6.5稍微超出正常值,因为此前CEA一直正常就没在意,之后半年内一直缓慢上升但都在20以内,CT未发现异常,医生建议观察。
16年6月初,CEA上升到25,此时CT发现纵膈淋巴结肿大,基本确定耐药。
现在医生的建议是化疗或者换9291
发现本论坛之后我学到了很多靶向药的知识,尤其是憨豆老师等前辈的文章使我收获很大,其实我之前也了解到易瑞沙会耐药,但并没有提前做好准备,我真后悔啊,其实半年以前就应该考虑换药了
经过这几天学习论坛里的经验我发现可以考虑更换的有2992阿法替尼,299804,4002,9291,阿帕替尼,好像还有个凡德他尼,貌似这种1年耐药的考虑T790M突变可能性大,是不是4002应该在9291之前使用?
这几天补了好多知识,但时间紧迫学的一知半解,急需各位大神和前辈给些意见,还有急需购药渠道!

9条精彩回复,最后回复于 2024-10-28 05:01

yjx970268  禁止发言 发表于 2016-6-15 09:22:23 | 显示全部楼层 来自: 云南昭通
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不追求完美  初中二年级 发表于 2016-6-16 00:17:26 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
yjx970268 发表于 2016-6-15 09:22
先换2992,4002可以免了,如果4002耐药9291很大程度会无效的

是不是说2992耐药之后还可以用9291?而4002和9291选一个就行呢?
yjx970268  禁止发言 发表于 2016-6-16 08:33:38 | 显示全部楼层 来自: 云南昭通
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舞在地平线  初中二年级 发表于 2016-6-16 10:57:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
我也建议2992后接9291,不用4002
累计签到:4 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
Clearlove  高中一年级 发表于 2016-6-16 11:40:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
一年多我建议直接9291 效果会比较明显
不追求完美  初中二年级 发表于 2016-6-16 22:51:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
看来大家都比较推荐2992,凡德他尼可以用吗?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
十年  高中二年级 发表于 2016-6-18 17:51:04 | 显示全部楼层 来自: 安徽
9291

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RaymoneJames  禁止发言 发表于 2016-6-18 20:14:33 | 显示全部楼层 来自: 吉林
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不追求完美  初中二年级 发表于 2016-6-19 00:01:13 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
现在易瑞沙应该还没完全耐药,是否可以在易瑞沙基础上小剂量加2992呢?确定有效以后彻底更换可以吗?现在不敢停易瑞沙啊

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