我们做的治疗

                                                        我们做过的治疗

      
我的爸爸是肝癌患者，多发。我们的经验不算很多，一次外科切除，三次介入和多吉美靶向经验，没有很惊险的经历（希望永远都不会有）。 我们也体验过绝望无助再到拾起信心战斗，努力让生活回归正常，我们用了两年时间。我想把这些记录下来做下回顾梳理，更希望和更多的战友交流经验，我们一起更进一步。

一 初次发现

2014年8月2日，我爸爸在诊治肾结石做b超时， 医生扫到肝脏上发现有异常回声 ，立即进行增强ct检查,肝右叶一块3*5的占位，医生初步判断恶性程度高。父亲从十几岁就有小三阳，到2014也有30年肝炎病史，从未进行药物治疗，他脾气火爆，常常大发雷霆。他也什么事情都操心，睡不好觉，休息不好， 这些都是病变的的诱因。癌症越来越年轻化了，和生活习惯有很大关系。这些诱因你有几条？你怕了吗？年轻人我们就不要老熬夜了吧。

二 手术

我们选择武汉A医院（市三甲医院)进行治疗，一是因为它和我们的医保对口，报销更多；二是刚好该院肝胆科医生是熟人。入院3天后就安排手术，取出一枚光滑、发黑、鸡蛋大小的"敌兵"。一周后病理出来是肝细胞腺瘤，一种良性肿瘤，预后很好，基本不会复发。一家人心中的巨石落地。然而2015年11月的一次全面复查中，复发6个，大小均在2cm左右。我们反思当初如果选择大医院进行手术是不是就不会复发了？或者不会仅1年就复发？因为病理是良性的预后很好啊。给我们手术主刀的医生就是熟人，他医德好，也负责，当时我们对他很信赖，直接奔着这个医院、这个医生就进行了手术。但却忽略了他擅长的是微波消融之类的微创手术，并非外科切除术，那么他手术过程中的一些细节是否能处理很好呢？ 会不会有一些细微的遗漏让它有机会种植复发？当然现在都不得而知了。因为病情发展机制很复杂，没有人能够保证切除后不复发。

初次发现病情时，你需要多跑几家大医院，找到相关领域的权威专家，  权衡他们给出的方案 ，如果患者有第一次手术切除机会，不要盲目托关系，除去经济不能够承受外请 一定 一定去大医院请经验丰富的外科切除医生来做手术， 他们的技术更加精湛，手术过程中遇到疑难问题可以很好解决，会关注到更多细节问题并处理，切除的更干净，这样尽可能降低复发风险或者延迟术后复发。



三 介入

这次复发，我们火急火燎的赶到同济、协和寻医问诊。手术切除已将相当于割韭菜了，割完一个，又长一波来，何况如果二次手术，我爸的肝功能储备是否足够？总之百害无一利。肝移植呢？ 首先经济不能承受。微波、消融对大小、位置有要求，不符合，那么剩下只有介入治疗了。多发是介入适应症。

2015.12.9日终于安排我们介入手术。那根超细导管插进了六个地方，这些都是实体瘤，看得见的都做了，6个。爸爸麻醉醒了后，前胸后背疼痛不已，发烧，无力，翻江倒海的呕吐喝白开水也不行。询问医生说是介入后化疗药物本身会有反映，药物剂量大加重了。同时介入本身是一种创伤的方式，所以病人反应大。爸爸介入两天后喝水都会呕吐，我们想起介入后8小时候后我们给爸爸吃了一片面包，可能就是这个原因。

介入后有些不良反应是可以避免的，以减小患者的痛苦。 介入后一定要按医嘱进食，要在规定时间后进食并且饮食清淡，减少呕吐，2016年1月11日我家第二次介入后，头两天就喝白粥，就没怎么呕吐了。其他的不良反应也有， 对症治疗。两次介入的效果有较多的碘油沉积， 医生说可以控制一段时间了。

随着对病情了解加深，我们就对介入很慎重了。因为我爸本身有肝硬化，前两次介入后从报告来看很明显加重了肝硬化，已经胃底静脉曲张了。于是我和我爸爸主观上不再认同再行介入手术。2016年9月底，复查肿瘤进展，主治建议介入。我又咨询了同济协和4位教授，意见基本一致，肝右叶一个肿块3公分左右，快长到门静脉右枝里去了，一旦入侵，相当于进了自来水管。结论是介入栓塞尝试控制，如果有效，对病人延长生命有益，加重肝硬化也尚可承受。 权衡介入利弊后，我爸爸同意第三次介入。介入确实不能过于频繁， 虽然每次介入后对症治疗，肝功能指标很快恢复正常，但是肝脏只有一定的承受能力，超过界限，肝功能可能突然爆表，指标只升不降，直接肝衰。所以最好拉长介入的时间间隔，保护好肝脏。在选择一种治疗方式时一定要和医生多沟通，明确这种方式对患者有好处才做，尽最大可能保存患者身体本钱。