到底是凯美纳耐药，还是本身就有其他没打到的扩增靶点？？求高人分析！！

母亲2014年8月突发谵妄、恶性高颅压。9月2日通过pet确诊肺癌晚期，伴有严重脑转（脑膜斑片状，脑实质有弥漫状结节），多发骨转（锁骨、颈椎、肋骨、腰椎、髋骨都有）和肝部多发小结节。原发瘤在左肺靠心窝的地方，2*3左右，位置不好没做到穿刺。
9月10日开始盲吃凯美纳，见奇效，全身疼痛消失，意识半个月完全恢复，一个月不到就出院。出院当时仍有走路不稳、打颤的情况，但基本可以正常生活。在家生活期间，除了走路不稳外，又出现复视、听力下降，偶有一过性头疼，可以自行缓解。
2015年3月，因头疼频率增加，右耳失聪，怀疑脑转移复发，再次入院。做了头MRI增强，显示脑实质的转移灶基本全部消失，用医生的话说是“很干净”。而且抽血化验肿标也没有复发的迹象，医生不解，只有继续脱水治疗，凯美纳加量，观察病情发展。期间高颅压的症状日益加重。头疼起来妈妈就意识模糊大声喊叫，用上甘露醇马上缓解，过后不记得刚才疼过。
2015年4月，凯美纳加量1个月后再次做了PET评估，结果出乎意料的乐观：肺部原发灶基本不见了；肝部小结节消失了；骨破坏比之前有好转，但还是有一些高亮的地方；脑部见侧脑室、三脑室、四脑室轻微扩大，未见明显代谢异常。我们松一口气的同时又迷茫了，因为妈妈实际的病情表现在一天一天恶化，癫痫发作，意识障碍越来越明显，就刚打过甘露醇的时候清醒，有的时候话都说不清楚了。
情况紧急，在没有找到病因的情况下，5月初在武汉协和做了脑室-腹腔分流术。术后妈妈再没喊过头疼，可是意识状态并没有按照我们希望的恢复起来，语言越来越少，后来就干脆只会像哑巴一样发出一些我们听不懂的声音，还拒绝吃药吃饭，万不得已给她上了鼻胃管直接灌药灌流食。 我们这才肯定之前根本不是单纯的脑积水高颅压。
说到这里我就很后悔。因为在术后找协和影像专家会诊的罗汉超老先生看片子顺带看了下今年3月的脑MRI增强，他一看就告诉我说存在广泛的脑膜强化，这是典型的脑膜脑转移，并不是像我们当时的肿瘤主治医师说的“很干净”。要是早知道这一点，我们就不会把时间金钱浪费在分流手术上，而会及时去试其他的靶向药了。不过他对比了去年9月的一份脑增强片子，说脑膜的问题比去年看起来还是有一些好转的，治疗应该还是有效的——这也是我至今不解的地方：这种好转到底是持续的好转（也就是说现在的状况只是之前没被清扫的癌细胞的累积），还是抛物线形的好转——比最糟糕的时候好一点，但比最好的时候已经差一些了（耐药了）？ 可惜妈妈吃凯状况最好的时候没有拍脑MRI，这个问题恐怕永久无解了。

在认识到残酷的现实之后，下一步是果断换药。（换之前还因为肠道、尿路感染发烧上吐下泻不止医生处置不力心率暴增至150呼吸急促到50次每分而进了ICU T_T）。脑袋的问题进展迅速，直接用了9291每天80mg。令我十分害怕的是，用药到今天是第五天了吧（ICU里开始用药，今天下午才出ICU），妈妈的意识状况还是没有大的起色：人嗜睡，醒的时候对呼唤只有点头、转头看你等简单的反应，语言由于还塞着口咽通气道（因有舌根后坠现象）不知道是什么样子，但应该还是没有强烈的说话的意识，有时想伸手拽通气道，还没敢扶她起来坐（做完分流后还能起来坐坐解个大手，虽然颤巍巍的）。

新人在此请教各位高手，我妈妈目前这个情况算是9291有效吗？现在这个状况做基因检查似乎没有可能。根据我个人的分析她靶点有两种可能性：
1、EGFR耐药。从两次入院时间算，勉强凯美纳6个月。会不会是HER2扩增？还是T790M？所幸9291好像这两个靶点都打
2、一开始就有除E靶点之外的靶点。因为她在凯美纳最最见效的时候也还是有走路打颤的情况，复视几乎也一直存在，骨转移控制得不如肺、肝彻底。鉴于一发现就有骨、肝转移，会不会CMET扩增的可能性大一些？
总而言之，我应不应该给妈妈联合一些其他的药物使用？299804（HER2）？184、280、克唑替尼（CMET）？ 怎么用？

送妈妈进ICU那一天我坐高铁回来上班（之前请了2个月假在医院陪护，进ICU我反而派不上用场了），坐在车上眼泪不自觉地流个不止。想到之前走的弯路、自己没有尽心尽力的地方，把妈妈的病情耽误成这个样子，那种感觉真是痛不欲生。真心希望大家可以不吝赐教，挽救妈妈的生命，这可能是最后的机会了

楼主不易，抗击ca太难了，试试特联804吧，都能入脑。等您母亲身体好转在做脑部放疗吧。祝好。注意身体！