2015 美国 NCCN 癌症幸存者生存指南

简介：美国国立综合癌症网络，简称 NCCN（National Comprehensive
Cancer Network）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球
( u% m1 Q3 a3 E$ z1 y6 Z, ?6 ~临床医师的认可和遵循。NCCN 作为美国 21 家顶尖肿瘤中心组成的
) L+ \+ x; T  f' b非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造
) W7 l/ W- s- j) Z: ?9 f/ f福肿瘤患者。美国国家综合癌症网络于 2015 年 2 月 27 日(NCCN)发
布了 2015 年第一版癌症幸存者临床实践指南。该指南包括了癌症幸
存者的一般生存原则，身体、心理问题的近期及远期影响及卫生防疫
等方面的内容。医脉通整理了其中癌症幸存者健康生活方式的一般原
则，以飨读者。
. l4 p# \1 Q: m一、健康生活方式的一般原则
# U  J* q1 z- e$ L1 F• 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管
理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。
! `8 y' p$ }8 o# [) A1 |• 对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。
- ^" {, m3 h, q0 o• 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：
▶ 在整个生命过程中获得并维持健康体重
1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里
5 f- r/ e  t- ^- Z6 \" w7 u7 x  m2.获得并维持正常的体重指数（BMI）
: O" n- G, n  {3.每周测量体重以监控体重变化
▶ 规律性进行身体活动：
( m$ y0 Y" ^" n! J& i0 ~1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后
0 g9 a' W: P3 s6 D$ q% Z+ n& n面停车）。
2.每周坚持至少 150 分钟的中度或 75 分钟的高强度运动，在一周中分
散进行。
▶ 维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂
的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。
▶ 使酒精摄入最小化
* |# X6 Z( P1 A7 j1.女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；2.男性应限制在 2 份饮酒
量 ▶
避免烟草摄入
如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟
$ `0 ^. ^3 R* ^, t▶ 避免阳光伤害
: c& W$ Y5 j$ Q; }; g2 |: c1. 使用 SPF 至少 30 的防水防晒霜以防止紫外线 A、B 的伤害
2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每 2 个小时重新使用一次
3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避
6 M3 V! D7 S* G3 [( {# j( R免阳光最强时的直接照射）
  ^, D' M! A1 y6 |8 ^, s& X▶ 规律性依从医生的主要护理
依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。
• 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂（即不推荐长期规律性的服
用营养剂）
6 O9 f$ c; U- A- j) u• 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活
动目标及体重管理目标。
二、身体活动的一般原则
（身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动）
, }! s8 m- m! Z; Y• 避免不动;每天进行一般性身体锻炼
* ?4 H3 S3 Q" i. ]7 M• 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定
• 对癌症幸存者的一般推荐包括
. b/ E; r* x2 U: x1. 每周的活动总量至少为 150 分钟中等强度的活动或 75 分钟高强度
: d8 o& d7 [! ^" F! [- ?运动或相等的组合
1 q( X9 p! p+ i5 Z/ \, O2. 每周 2 次或 3 次包括主要肌肉群的强度锻炼
3. 规律伸展主要肌肉群
三、营养的一般原则
•评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的
) l  D5 W9 A4 ^/ e9 R0 U, Y食物摄入量。
: D! b2 f5 H* R) h0 v6 I' L) g. Q•评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数
•鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入
$ J! ^  x: Y5 f* R2 B/ X. Q•推荐的饮食成分为：
" m8 M) U/ s, ^* L' G1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆
2. 三分之一（或更少）的动物蛋白
/ r2 u/ r% C+ u9 D6 Y• 推荐饮食成分的来源为
▶ 脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多
8 X. D" N  L. \2 i' K# N脂鱼
5 P; }- m& E' r: c, i1 G: f: ^$ x▶ 碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类
▶ 蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果
• 限制红肉或加工食品摄入
' [8 C' Q7 \! @% \6 ^3 T! L) T: p•豆类对于癌症控制中利弊，尚无一致意见。因此，中度摄入(每天 3
份或更少)的大豆食品是谨慎的选择。

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