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求助 盲试易一个月,复查各项指标升高,准备化疗,以后还有机会靶向吗?

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2237 12 acdc 发表于 2015-5-16 00:33:34 |

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本帖最后由 acdc 于 2015-5-16 00:32 编辑

母亲60岁,之前有咳嗽,血痰症状,其后在上海瑞金医院做加强CT,发现纵隔淋巴结和右肺门淋巴结明显肿大,支气管镜检查没有找到病理后做EBUS-GS+EBUS穿刺检查纵隔淋巴,找到腺癌细胞,2015年4月2号确诊肺腺癌3b期。由于病理组织太小,没法做基因检测,医生建议如果不想化疗,可盲试一个月易瑞沙,于是4月8号出院开始盲试一个月易。期间病人腹泻也有,鼻子上皮疹也有,精神状态和身体都很好,我每天都在论坛上学习憨叔,老马众人的帖子,一直在计划着靶向的用药,以及和华大的王博士联系,想通过外周围血做个二代的基因检测,以便对靶向更有方向,谁知5月9日一个月满复查结果很让人沮丧,各项指标都上涨了,纵隔淋巴由之前的2cm增大到3.9cm,cea,ca199,ca125,都涨了很多,只有原发病灶影像主治医生说比之前变淡了些,医生也没有给易完全没效果的结论。由于两次气管镜都没拿到足够的病理组织,穿刺部位又不好,病人也受不了,于是医院通过血液做了检测,全是阴性。接下来准备上化疗了。现在我的打算是,
1化疗前做个二代基因检测,虽然不一定有结果,但至少目前看是病情的进展期,而且没有化疗的空窗,概率相对大些。
2住院期间看有机会能再做下气管镜活检或穿刺,找到足够的组织做基因检测和免疫组化。
想请教大家,易的效果应该是没有吧,一个月了都,化疗后还有机会靶向吗?另外cea范围一直在正常值,是不敏感吗?但是一直在上涨的。
以下是检查报告,骨转和脑转都没有,请大家帮忙分析下,感谢了!

血液检查    3月9日    3月30日   5月9日       
cea     1.22             1.32              2.42                          参考范围<5.00ng/ml
NSE    10.68            15.73               17.94              参考范围<17.00ng/ml
CA125       8                16.4                                           参考范围<35.00u/ml
CA199    30               84.5                                              参考范围<35.00u/ml
CYFRA21-1 2.97            3.84               4.77                             参考范围<3.30ng/ml
      
加强CT检查


3月16日     右肺上叶显示磨玻璃样密度增高病灶影,内见空泡征,边缘毛刺,并絮状磨玻璃样密度增高,右肺上叶小气囊影。
            两肺纹理清晰,左肺内少许条索影。
            右侧肺门区淋巴结增大。
            所示气管支气管影正常。
            纵隔内淋巴结肿大,直径2cm。
            脾周显示等密度结节均匀密度强化。                                                                                       
5月10日     右肺上叶显示磨玻璃样密度增高病灶影,内见空泡征,边缘毛刺,并絮状磨玻璃样密度增高,右肺上叶,左肺上叶
             舌段及左肺下叶小气囊影。
             两肺纹理清晰,左肺内少许条索影。
             所示气管支气管影正常。
             纵隔内可见多发肿大淋巴结,最大的直径3.9cm。
             脾周显示等密度结节均匀密度强化。
                                                                                                                                                            

         

13条精彩回复,最后回复于 2015-5-23 17:37

peace辉  高中二年级 发表于 2015-5-16 07:51:12 | 显示全部楼层 来自: 辽宁丹东
可以盲试克药,或者等基因检测结果
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
aierbushagn  高中二年级 发表于 2015-5-16 08:27:29 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
你家的肿瘤参照物  在我看来没啥意义。 浮动太小,光误差估计也能占到一部分。
我个人建议,1两次的ct再找两家医院看看。不同医生量的大小也不一样。真正的确诊是进展。
2化疗考虑病人的情况,如果身体条件可以是可以化疗的。化疗后吃靶向药不是没有机会的。都是概率
3穿刺也伤省,测不到就别执着了。用血测一下是可以的。
4看帖子说野生的(没有突变)的特罗凯也有效的。所以易效果不好或者说不好评价的话你上特吧。
acdc  小学六年级 发表于 2015-5-16 14:20:45 | 显示全部楼层 来自: 上海
peace辉 发表于 2015-5-16 07:51
可以盲试克药,或者等基因检测结果

感谢您的回复,上午入院了,准备化疗,基因检测找华大做外周围血液检测,进展期化疗前相对高些,我打算先准备克药,化疗不理想就上。
妈妈长寿  博士二年级 发表于 2015-5-16 14:31:49 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
没有明显进展也不能说是无效,不过不理想就先上化疗吧。
同意 aierbushagn 的说法,可以试特罗凯或者克药,当然有准备的基因检测最好
妈妈与肺癌战斗近3年,17年5月28日去世,享年63岁,怀念妈妈。另本人无药物渠道提供,祝各位朋友顺利。
acdc  小学六年级 发表于 2015-5-16 15:17:24 | 显示全部楼层 来自: 上海
aierbushagn 发表于 2015-5-16 08:27
你家的肿瘤参照物  在我看来没啥意义。 浮动太小,光误差估计也能占到一部分。
我个人建议,1两次的ct再找 ...

感谢您的帮助,您的建议是1,再找别的医院做下ct,还是找医生看片子,影像现在的变化是2个月纵隔淋巴大了将近一倍,这个应该是进展吧?医生好像对血液标志物不是很看重,只是看CT的结果。2,3现在打算是开始化疗了,先两个周期评测下效果,下午刚抽了血交给华大的负责人,准备做个外周围血的基因检测,不过这个检测率不是很高。现在就是等着,看结果会怎样。4,特已准备好了,等2个周期化疗的评测结果。我是想的总要把基因检测做了,这样总有个用药的方向,不知道对不对。
acdc  小学六年级 发表于 2015-5-16 17:20:10 | 显示全部楼层 来自: 上海
妈妈长寿 发表于 2015-5-16 14:31
没有明显进展也不能说是无效,不过不理想就先上化疗吧。
同意 aierbushagn 的说法,可以试特罗凯或者克药 ...

感谢您的建议,母亲用易期间身体好转,咳嗽胸闷都几乎没有了,谁知道复查结果纵隔淋巴大了一倍,血液指标也高了,医生只看CT结果,让入院化疗,我也不太敢再盲试一月特了,想先控制,想办法做了基因检测。如果二代血还是没结果,再考虑穿刺吧。
妈妈长寿  博士二年级 发表于 2015-5-16 18:27:06 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
医生主要是看CT结果的,CT看来肿瘤有增大的迹象,所以倾向易无效。有机会免疫组化也做一下吧,EGFR、VEGF、HER-2、ALK
祝病情早日稳定
妈妈与肺癌战斗近3年,17年5月28日去世,享年63岁,怀念妈妈。另本人无药物渠道提供,祝各位朋友顺利。
acdc  小学六年级 发表于 2015-5-16 22:06:29 | 显示全部楼层 来自: 上海松江区
妈妈长寿 发表于 2015-5-16 18:27
医生主要是看CT结果的,CT看来肿瘤有增大的迹象,所以倾向易无效。有机会免疫组化也做一下吧,EGFR、VEGF、 ...

恩,是啊,所以这次看外周围血的检测结果,测不到就得取组织了 。谢谢您的祝福,同样祝福您!
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
aierbushagn  高中二年级 发表于 2015-5-18 08:32:33 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
acdc 发表于 2015-5-16 15:17
感谢您的帮助,您的建议是1,再找别的医院做下ct,还是找医生看片子,影像现在的变化是2个月纵隔淋巴大了 ...

光看片子就行,片子拍错的概率太小。
淋巴不好说啊,我去我们这边的省肿瘤医院,他们说就看肿瘤大小,淋巴之类的看看有没有炎症,肿瘤控制住了淋巴会小。
你现在做的挺好,只需要注意淋巴肿大是不是癌症的原因,尽量排除别的原因。毕竟这个病很复杂。一定要对症治疗。

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