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【请问】如何鉴别诊断原发性肝癌中的HCC(肝细胞癌)和ICC(胆管细胞癌)?

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3435 10 拨云见日 发表于 2014-9-30 00:11:23 |

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岳母不幸罹患肝癌,医生的诊断是原发性肝癌,但是她的AFP、CEA都正常,CA199偏高,有乙肝病史,目前大三阳。因为,据说多吉美对HCC(肝细胞癌)比较有效,对ICC(胆管细胞癌)效果不明显,所以想特别了解一下:

如何鉴别诊断原发性肝癌中的HCC(肝细胞癌)和ICC(胆管细胞癌)?


在网上没找到很清晰明了的鉴别标准,似乎得看CT各个分期的影像,我还是新手,一时看不懂,所以请有经验的大神指导一下,谢谢!





Every cloud has a silver lining.

11条精彩回复,最后回复于 2014-10-4 23:47

杭州多多  初中三年级 发表于 2014-9-30 12:58:45 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 杭州多多 于 2014-9-30 13:02 编辑

PCC与HCC两者的临床表现及影像学表现不同.
1、PCC(胆管细胞癌)临床表现多见CEA(+)及合并胆道病变;而HCC(肝细胞癌)多合并AFP(+)、乙肝病史及肝硬化.
2.PCC平扫表现为T1WI低信号,T2WI高信号,与HCC的平扫表现无明显特异性.
3.PCC Gd-DTPA动态增强扫描动脉期大多数病灶表现为无明显强化,而HCC则多表现为明显强化;延迟期PCC病例明显强化,而HCC基本为无明显强化,两者间可比性较强.
4.PCC易发生肝门及腹膜后淋巴结转移,而HCC易侵犯肝脏静脉系统;胆管细胞癌的特征表现为瘤内含胆管征及肝内胆管扩张征,而包膜征象则为HCC的较典型征象之一.
条子123  小学六年级 发表于 2014-9-30 21:51:53 | 显示全部楼层 来自: 江西宜春
分析得很透,学习了
拨云见日  高中二年级 发表于 2014-10-2 16:02:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
杭州多多 发表于 2014-9-30 12:58
PCC与HCC两者的临床表现及影像学表现不同.
1、PCC(胆管细胞癌)临床表现多见CEA(+)及合并胆道病变;而HCC ...

多谢指点,非常感谢!再有几个问题,望不吝赐教:

- 之前哪里听到说胆管细胞癌常见黄疸,而HCC较少出现黄疸,是这样吗?
- 胆管细胞癌的缩写到底是ICC还是PCC呢?
- 对于CT增强的动脉期、门脉期的影像看不懂(没有医学基础,只是病人家属),所以能否指点一下基础知识,或者推荐什么材料看看。我去书店看过讲CT、MRI的基础书,包括人体各个器官的,而我只需要学会看肝脏的,看了几页还是不太懂。望能指点一下。你大概是学医的或医生吧?

谢谢!
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杭州多多  初中三年级 发表于 2014-10-2 21:41:34 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
1、是这样;
2、胆管细胞癌的缩写应该是ICC,PCC是周围性胆管细胞癌的缩写,是常见的一种;
3、没有医学基础,你所说的,确实一年半载是不太看得懂的。就是医生也不是全部懂的。作为病人家属应该相信诊断,如果有怀疑,可以去不同的医院,或者上一级医院进行诊断。
拨云见日  高中二年级 发表于 2014-10-3 01:24:45 | 显示全部楼层 来自: 上海
杭州多多 发表于 2014-10-2 21:41
1、是这样;
2、胆管细胞癌的缩写应该是ICC,PCC是周围性胆管细胞癌的缩写,是常见的一种;
3、没有医学 ...

好的,谢谢!我在网上偶然看到,你的回答来自一篇硕士论文,请问你就是原作者么?
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拨云见日  高中二年级 发表于 2014-10-3 02:32:44 | 显示全部楼层 来自: 上海
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杭州多多  初中三年级 发表于 2014-10-3 09:15:18 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 杭州多多 于 2014-10-3 09:18 编辑

1、有30%的原发性肝细胞癌,AFP是不敏感的;CEA不是肝癌的特异性指标;
2、临床上多吉美只对30%肝癌有效。这个“有效”也只是延长几个月的生存期,而且服用副作用很大,生活质量受影响;
3、如果想采取靶向控制,必须准备至少5种以上的药物。这在正规医院是绝对办不到的。只有在本网站浏览、咨询。
拨云见日  高中二年级 发表于 2014-10-3 23:25:06 | 显示全部楼层 来自: 上海
杭州多多 发表于 2014-10-3 09:15
1、有30%的原发性肝细胞癌,AFP是不敏感的;CEA不是肝癌的特异性指标;
2、临床上多吉美只对30%肝癌有效。 ...

谢谢!请问第三点的理论依据是什么?想学习一下。另对于HCC合适的靶向药还有哪些?为什么医生都说多吉美是唯一对肝癌有效的靶向药?
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杭州多多  初中三年级 发表于 2014-10-4 16:19:19 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
1、呵呵,仔细浏览了本论坛,就可以找到答案了。因为目前国内只有多吉美、索坦批准可以用于无法手术的肝癌治疗,两个药相比,多吉美有效一些。(只是两者相比的结果)
2、论坛上其他靶向药只是民间在试用,在医院根本没有,医生当然不会推荐的。

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