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[基础知识] 止痛药转换的正确剂量计算方法

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231096 114 chris_mac 发表于 2011-7-27 01:41:16 |

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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
7 E0 r0 \* e) c& l  f+ _# L6 x1 e3 ~
此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
! F0 ]7 A/ P4 e" l7 }. g9 e1 s5 l9 \
继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
$ U% U( v6 m5 c$ m; _- ?% D$ r  D. f. X6 _; g- C6 C0 l; {  k
晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。3 a3 ~, F. J1 }# \( T* Z/ p

! n, Y/ L( P* [& F然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
& W% v6 u% A3 g9 q" e+ c9 K. E2 \& F$ F: Y( d3 X
★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  1 t+ f* o9 _9 t1 }+ W; a7 c
由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
4 k! g( o4 ]0 U4 o  H: _. V$ e   20101130155322433.jpg 9 P2 Y5 K: W- j) f+ m3 l
   换算公式:; D  I8 d* J/ d9 \* {7 v& p# Q
  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
. V+ _/ h/ u# X9 }) o  具体步骤为:
7 ~8 Q. E3 v  O5 Q" \2 O9 o  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。
( L& \+ u+ `  D5 B4 |" j$ Y: A! r: W0 Q  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。
) h+ `+ [! V' x% U9 C5 Q  3.换算出奥施康定的片数。, L. {% e$ ]: h# \" C
  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。! e7 J; @* [( f% a8 s0 I

1 U: d! P# [- U# b0 ]1 Q★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
+ A8 n2 h, @6 i    20101130155617328.jpg
- U# I, I- u0 k6 `0 l3 |) Y奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
6 }9 B  w  E: O1 C! C0 r0 U) \" Y( V: ^( t: z3 B' e
★其它联合应用药物的转换
: Q) I4 O8 |, G$ @/ S5 s# k   20101130155457256.jpg
1 b8 F2 z9 [, |# z/ A. m9 q. P注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。0 s; L( K: m: B4 h, Q9 t$ P

; D- O7 ~2 h' \3 @0 l★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
) l8 v1 X6 |6 Z; o: F9 R0 F  }  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
, d! l6 I% W. P( V0 p
    20101130155549703.jpg # P" p6 ?+ N5 O3 ]  K. @1 ]# g
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
7 s7 G8 {8 Y8 K1 B- ]$ ^/ |
0 N' M5 r$ E. N; A★剂量滴定
8 H) d! K* f1 t! N' F! C% J6 y• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
; M* z7 h+ w% ^# |, `$ }• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;# [) h7 A9 s" h8 x. N; h1 ?' @
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。
) r" X/ O, D( o2 b6 R• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;; B) z) G1 R2 U' A$ w6 Q. e( H- p& Z
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

点评

对我太有用了,我正在搜相关的知识  发表于 2015-3-12 00:16

120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52

SG610E  小学六年级 发表于 2011-11-9 11:21:54 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。

点评

对我太有用了,赞一个  发表于 2015-3-12 00:15
对我太有用了,赞一个,好好收藏  发表于 2015-3-12 00:14
学习学习  高中三年级 发表于 2013-4-12 14:12:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
学习了

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zhouhui  小学五年级 发表于 2013-8-17 09:27:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享!

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重生  高中一年级 发表于 2013-8-17 10:08:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导

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阳光会来  小学六年级 发表于 2013-9-11 10:47:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-25 22:10:39 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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hero19790709  初中一年级 发表于 2014-8-26 07:28:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
备着,后用

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momiloveyou  小学六年级 发表于 2014-8-26 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
看得有点头晕,先保存下来

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kakaliu1979  禁止发言 发表于 2014-8-29 16:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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