马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
! q' Q* n7 w# X, t1 Y
. R$ v5 X& Q" P( E此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
! Y3 p9 V2 p' m
& B$ h% s. ?* A/ [/ W% f; _7 T* R* p, S继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
' @( N6 {1 T C; R. D, H& @- `6 E
晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。2 n @& o9 \0 Y
, {( t0 x. I1 ?! q然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
% R* m7 X7 f& v! s/ y( G& M# `4 J; v# e0 M, Q+ {
★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表 / _, D5 D9 T' B( Q
由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
/ ]* u+ D1 L N2 k1 ~. [7 {& T5 x
6 X% g2 r: s9 r 换算公式:; m4 f& t( C: Z8 S2 T; s3 E9 p5 ^: N
原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
}/ q! s# }9 Z; ?. |; ] u 具体步骤为:& M3 r0 K: E3 I0 h+ M
1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。$ t5 o( V3 Y( R* X, Q
2.把每日总剂量分为每12h的剂量。" w8 J {+ e; Y! G( f8 D6 ?
3.换算出奥施康定的片数。
& t3 O2 @4 K# T. v 4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。; ?2 ]& i$ _' l D2 B: k& m9 `
5 W+ O" A7 Q, }% f q! b* g★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换# N# M" Y. T1 m0 n0 u9 R
8 A* y; x& F4 T2 T9 b5 _" A. ]
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用, @$ Q. Y; r; L* B9 i D
( m6 o: ?; z$ Q★其它联合应用药物的转换. Q& p9 q" z' P
$ [- Y9 B$ R6 ?9 W0 ^9 z9 J注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
/ t3 [8 N" i$ x3 @ V7 l; g6 O! |+ q' e! t5 ?' {; J
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
' n0 b* W; r# Q C0 { mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
; C- [$ R0 G# ^* i' Q
" h2 |* a8 F G9 l9 N, v7 n
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
6 x. G9 `! o; p# N0 L* Q6 Q8 g1 u/ {/ v3 d' \
★剂量滴定
2 C1 _( O9 T G( e6 J• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;2 f8 h6 x s- `1 E% F! m
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;
1 D6 q4 q$ h* `% e 如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。/ J! ~7 Y: \! w9 c7 w5 N% y" p
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
! t R) N7 S5 `* Y0 ~6 K' x• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
|
|
|
共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
尚未签到
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
尚未签到
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
尚未签到
尚未签到