肿瘤患者白蛋白低，怎么补充更省钱？ 破除误区，高效提升

前言

) h& w" Q4 e5 b2 A病人白蛋白一直偏低，有腹水，有什么办法可以补充？
白蛋白28，有必要输人血白蛋白吗？
天天吃蛋白粉， 白蛋白一直涨不上去咋办呢？

白蛋白是评价人体营养状况的重要指标之一。白蛋白减少，是肿瘤患者在治疗过程中很常见的问题，给患者在身体和治疗费用方面增加了很多困扰。
7 W; R' @3 l( [( M
, U, Y9 `4 X  B0 c; a, x5 D# {) s8 t本文将一次性讲清楚白蛋白的“前世今生”，帮您掌握正确的方法，少花钱快提升。
; H) `$ R: |3 |7 ~9 |( x' f- A" [- ~7 ]
一、什么是白蛋白，它有哪些作用？

. S2 O. O9 r6 h7 B
0 Y* [  W/ S$ I# H2 `8 v5 Z+ |
. v6 C/ X; D5 {0 e% j! A- g什么是白蛋白？
4 G" n& @6 X: F$ e8 [, b" S
白蛋白是人体血浆中最主要的蛋白质，由肝脏合成，如上图所示，体现在肝功能的化验单中。它和球蛋白共同构成血清总蛋白。
0 Z3 l6 x& U) d. t
白蛋白有哪些重要功能？

1、维持血浆胶体渗透压的平衡，保持循环血容量。白蛋白像海绵一样锁住水分，防止血管内的水分渗出到血管外，防止形成水肿和造成血容量降低。

2、血浆中重要的载体。许多水溶性差的物质如药物、代谢产物、金属离子、胆红素、胆汁酸盐、激素等，都是依靠和白蛋白结合被运输。
! L, _. R. Y3 N9 C
3、内源性氨基酸的营养源。组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，出现负氮平衡时，血清白蛋白可作为氮源为外周组织提供营养。

0 @/ U7 [% w! o  y5 I7 x' z4、维持人体酸碱平衡、抗氧化和抗血栓作用。
% D6 x$ q+ M& o$ _* M
3 |9 z2 L8 `) ?; g1 L4 ]$ V* A  n二、低蛋白血症的原因和危害
* [6 q6 S4 p# L6 @, B一般认为白蛋白<35g/L，即可诊断为低白蛋白血症。
4 s; k0 \; u; n低白蛋白血症的原因：

. l" `6 |% V* y5 I1、蛋白质摄入不足：肿瘤本身及治疗引起的进食困难、食欲减退、恶心呕吐、消化吸收障碍、梗阻等等。

. S6 i  g! |( P  J" O: q2、蛋白质合成不足：肝癌、肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等，导致肝功能损害达失代偿期，使肝脏合成白蛋白的能力下降。

3、长期大量蛋白质流失：如肾脏疾病（肾病综合征、糖尿病肾病等导致的蛋白尿）、大面积烧伤等。

4、蛋白质分解加速：恶性肿瘤、长期发热、甲亢等，会加速代谢，消耗大量蛋白质。

9 d, ^9 b3 j" @4 \因此，当出现低蛋白血症时，首先排除是否有肝肾问题和大面积创伤，如无，则提示主要为营养不良造成。白蛋白的正常半衰期为21天左右，当发现白蛋白数值降低的时候，通常认为患者处于营养不良已经有一个月时间。

/ {8 n1 ^0 O! l  s1 o% ]  @成年人白蛋白下降至28~34g/L为轻度营养不良，21~28g/L为中度营养不良，<21g/L为重度营养不良。
* f3 `3 P+ X5 F+ P0 M% C
: o1 d9 f3 |) M4 Y5 f低蛋白血症的危害：

6 w' V. |1 M. e6 W' A- h! ~& H1、血管中的水分渗出到组织间隙，患者出现组织水肿或积液，表现为腹水、胸腔积液、心包积液、肢体（特别是下肢）及颜面部水肿，严重者还可引起肺水肿。
3 T" T4 U5 C( H; h
2、承担药物载体的能力下降，抗肿瘤药物的吸收、分布、代谢和排泄出现障碍，明显影响药物疗效。
4 s5 V; s* p; P' s8 k% ?
3、白蛋白减少，可造成伤口愈合不良、切口裂开、吻合口瘘等并发症；营养不良免疫功能低下，易继发肺部、腹腔、切口感染。

4、造成胃肠黏膜细胞萎缩、胃酸分泌和消化酶减少，肠粘膜水肿，患者表现为食欲差、进食后腹胀不消化。
& ^: }% ?- O" _- B. |) O8 W5 `) D& z
以上均会影响患者的体感、出现疲劳、乏力、头晕、康复慢，住院时间延长，治疗费用增加。因此，出现低蛋白血症应尽快营养治疗。

三、低蛋白血症的营养治疗  
1. 积极治疗原发病
加强对肝肾疾病、消化道梗阻等原发病的治疗，增加蛋白质的摄入，促进白蛋白的合成、减少白蛋白的消耗和丢失，是预防和治疗低蛋白血症的基础。
9 s7 I, N& N  U/ `0 I/ x9 P
2. 饮食补充
' {2 a+ K$ V/ d肿瘤患者的营养不良多为热量和蛋白质摄入均不足引起，因此纠正低蛋白血症应同时补充热量和蛋白质。

热量的主要来源是主食和油脂，主食包括米饭、馒头、包子、面条、米粥，以及杂粮、杂豆、薯类；油脂类包括肉类和坚果、牛油果、食用油中的脂肪等，在热量不足时可适当加量。
! m9 K- X9 d( U补充蛋白质，推荐蛋、奶、瘦肉、鱼、虾、家禽、大豆制品等，这些是人体很容易吸收利用的蛋白质，也叫做优质蛋白。

4 I1 j$ `# Q8 A) K低蛋白血症时，患者体感较差，消化功能减弱，此时大块的肉往往吃不下。建议把蛋白质类的食物和主食一起加工，以软烂好消化为原则，做成肉末粥、肉末炖豆腐、鱼片粥、鸡蛋面、小馄饨、肉菜包子、鸡蛋饼、蛋饺、鱼丸面等等，少食多餐来补充。

在低蛋白血症发现的早期，饮食如能够及早、足量补充，就能有较好的改善。

5 }" t% u) J* v% k9 J- G3. 营养补充剂选择
1 E3 V7 p8 w! W% C6 x5 E当低白蛋白血症已经持续较长时间或者较为严重，饮食补充效果较慢、摄入受限时，首选口服高蛋白、高能量、高营养素密度的营养补充剂，而不是蛋白粉。
& b' e: g/ Y( i# O: {
0 d( B- _( E8 W6 t5 |. J5 X* {$ i, ?2 z蛋白质只有在能量充足的前提下，才能得以吸收利用，能量不足时 只补充单一的蛋白粉，很快被当成热量燃烧掉，无法发挥作用。这也是不少患者反馈，喝了好久的蛋白粉，白蛋白却没有提升的主要原因。
8 L* [& c/ X. i& w
伴随积液和腹水患者还会丢失水分和微量元素，高蛋白的全营养制剂可以一次性补齐，更经济高效。

, m; X5 ~2 q$ z0 R) d; V- V: b输注人血白蛋白

9 b  \. F' l& m( {有病友问：听说低白蛋白血症，输人血白蛋白更有效，还能提高免疫力？
×这是错误的观点。
$ M$ m. [4 c, Z* T
白蛋白处于较低水平时，医生会评估使用人血白蛋白，但仅作为临时的减轻水肿、预防血容量减低导致休克的手段。人血白蛋白属于血制品，输注有一定风险，并且价格昂贵。它既不能改善营养不良，也不能提高机体免疫力。
% o: I1 X& }, w5 A
补足基础的营养，促进机体自身合成足够的白蛋白，才是正确的努力方向
; f6 `4 d/ A* I# i7 O5 S7 D
小结         
白蛋白减少的营养补充应至少持续一个月，每隔一个月监测白蛋白水平变化。也可同时关注半衰期更短、变化更敏感的前白蛋白，明确补充效果。

7 c4 Y$ k+ {# \6 a3 G% r. a肿瘤患者在治疗过程中应注意保证能量和蛋白质的足量摄入，防止出现营养不良，白蛋白下降；并多关注肝功中白蛋白和前白蛋白的变化，发现有下降趋势，及时补充。越早干预，花费越少、效果越好。

论坛组建了营养健康群，群里有专业的营养师为大家做营养科普、解读营养相关化验单，提供专业的营养评估及饮食指导，如果您也需要进群，欢迎添加与爱小助手微信邀请您进群：xzs60618
3 l' W4 b. t$ B* y+ M# K
/ e: w5 \% u3 f& c' `2 D/ f
* l$ h/ W; F3 f. O9 K
2 @* M. C- y& a$ V