中央型肺鳞癌晚期三线治疗方案

爸爸今年71岁，2024年1月诊断出中央型肺鳞癌（40×42×40）伴随骨转、肝转（多发，最大有36×45），基因检测无靶向药可用，pdl1阳性但只有1%。
2024年1月至2024年5月，在医生的建议下做了五次免疫联合化疗，替雷利珠+白蛋白紫杉醇+卡铂，另注射地舒单抗。
2024年6月，因骨髓抑制，且连续两次ct显示病灶稳定，较1月时肺、肝上的病灶均缩小，和医生商量之后开始替雷利珠单免维持治疗。
2024年9月，单免5个疗程后复查，肺部病灶稳定，但肝上进展，所以进行了二线化免，多西他赛+替雷利珠，二线化免4个疗程后，因为骨髓抑制，再次停化免，用替雷利珠单免维持治疗。化免期间病灶稳定，无明显缩小但也未进展；单免期间，肝部局部病灶有增大，先后做了两个疗程放疗；放疗联合免疫对单个病灶有效，但肝上其他部位又新增多发了。
现在医生建议换三线安罗替尼，联合一直以来的替雷利珠。一来，中央型肺鳞癌使用抗血管生成貌似都有出血风险，二来看到很多病友说安罗的副作用很大，三来也是怕安罗耐药后无药可用，想请教一下各位老师，还有什么建议吗

                               
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出血风险确实大。但是有效率仍然很高，值得尝试，长春瑞滨联合恩度副反应更小，也可以尝试

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肝上一直控制的不太好，可以考虑肝上来个消融控制一下，这样就可以继续单免维持了？

皆的所愿 发表于 2025-04-03 17:16
肝上一直控制的不太好，可以考虑肝上来个消融控制一下，这样就可以继续单免维持了？

之前咨询过介入科的医生，说消融一般是对20mm以内的病灶效果较好，太大的反而怕适得其反。。。而且爸爸现在肝上的是多发。。

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申医生 发表于 2025-04-01 21:52
出血风险确实大。但是有效率仍然很高，值得尝试，长春瑞滨联合恩度副反应更小，也可以尝试

嗯，后来又咨询主治医，说虽然是中央型，但我爸的原发灶的位置离血管较远，出血风险相对来说应该较小，所以目前已经用上安罗了，感谢申医生！您说的恩度加长春瑞滨有没有可能作为安罗后四线方案？

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