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本帖最后由 老马 于 2015-7-21 03:01 编辑 . \$ A0 m1 j) h% X9 j/ y
0 K2 S& s( J, E* [1 q' h不可逆pan-HER酪氨酸酶抑制剂HM781-36B' \! ?8 W3 G* L+ p/ p
HM781-36B是韩国韩美制药研发的不可逆pan-HER酪氨酸酶抑制剂,对吉非替尼或厄洛替尼耐药性EGFR L858R/T790M双突变细胞有强烈的抑制作用。
3 N( c; }$ U2 s+ F8 U1. 肿瘤细胞抑制活性5 c; Z9 D6 @& y* P* G2 G9 J
2 A2 i3 A; }, {" p+ }. A2. 药代动力学
/ S* _6 _; `2 W, o f HM781-36B表现出与剂量递增成比例的线性药代动力学、半衰期较短和几乎无蓄积的特征。HM781-36B服药后6小时内到过血药峰值,半衰期5.0至7.8小时,它的二个主要代谢产物M1(dihydroxylation)和M2的半衰期分别为50小时和45小时,(吸收速率常数1.69/小时,中央室分布容积120 升,表观清除率16.7 升/小时。HM781-36B通过肝CYP3A4和CYP2D6代谢。
# M; q% ]6 O9 Q, Q0 v空腹和进食对药代动力学无显著性差异,空腹的最大血药浓度比进食组略高。
0 o; C, S. S- Z8 r: ^2.剂量
( y) ~ e( o2 F: M! N 推荐服用最低剂量是14mg(药粉量为15mg)每天一次,标准剂量是16mg(药粉量为17mg)每天一次,最大剂量18毫克(药粉量为19mg)每天一次。空腹或者饭后半小时服用。成盐酸盐形态后重量增加为1:1.06,16毫克剂量对应于17毫克实验用药粉。建议从最低剂量开始,一周后看耐受性调整剂量。
1 e0 ^' x) v# I! s. W7 s3.副作用处理: v% ^( U& _; t% m2 S s$ ?! G
3.1 腹泻
z7 J' B/ R8 u* @腹泻症状较轻时(每天1-3次),可给予蒙脱石散剂(思密达),加重时(每天4-8次)使用洛哌丁胺(易蒙停)。
, N& W" B2 ]9 ~7 Y" @' \! `& h5 g易蒙停的使用方法:易蒙停4mg,随后2mg/4h,至腹泻停止12h停药;若24h后腹泻未停止,易蒙停增量至2mg/2h,酌情加用口服喹诺酮类抗生素(如氟哌酸);若 48h后腹泻仍未停止,应用奥曲肽,100~150μg SC q8h,用药至腹泻停止24h。不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。& U9 m Y7 J' p& _
若腹泻严重(每天8次以上),或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应禁食,立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素,有低钾血症时还须补钾。
3 ^: |/ Z- s6 m% U- N4 z x其它止泻药物:腹可安、黄连素(盐酸小檗碱)、6542(消旋山莨菪碱)、地芬诺酯(Diphenoxylate,苯乙哌啶)等。
/ ~% o) v4 X8 R: E0 @胃粘膜保护药物:珍珠胃安丸、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒(麦滋林)、安凯舒(谷氨酰胺颗粒)、瑞巴派特片等。
3 z+ v% c, w+ p. a3.2 口腔炎
- _5 N$ x5 B* R9 F" p: O M 保持口腔清洁,早、晚用软毛刷刷牙,餐后用0.9%生理盐水漱口,有条件可使用Benzydamine (Difflam)漱口液;口服VC+VB2,避免进刺激性食物。
5 f) p9 d s' {: ^ i. F推荐使用左旋谷酰胺(L-glutamine)粉末,有条件者可使用Aesgen公司的左旋谷酰胺(L-glutamine,Saforis)嗽口液。
; K1 v) x v1 Z9 P$ o" |剂量:将10-15克左旋谷酰胺溶于180-240ml水或者果汁中,1天分三次服用(三餐前15分钟)。( P9 [+ [% m8 X% S4 M
其它药物:麦卢卡10+蜂蜜、康复新、溃疡散等。$ g5 u' G! ^' U& O. y6 ?
3.3 甲沟炎
$ ?" k, V/ \% ~, Z7 a) Z1 F* I避免向指甲加压,避免剪指/趾甲太短,不要穿紧鞋。轻度可用金银花水泡脚/手,百多邦、达维邦(环丙沙星)或立思汀(夫西地酸)外涂,每日1~2次。严重者可剪除嵌甲,清除甲下积脓,并用生理盐水清洗,然后用2%碘酊浸润脚趾20分钟,或用硝酸银无菌湿敷。 w; r' H' y P- X8 L
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共20条精彩回复,最后回复于 2014-12-21 13:16
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你曾说过781是2992的加强版,2992已经上市效果很好,781用的人少,数据太少,和2992的效果对比,副作用情况,希望可以尽早出来。 |
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感谢马哥辛勤的付出,最近学到不少。我承认还是没看懂:“肿瘤细胞抑制活性”是越小越好吗? |
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学习了,副作用很少,靶点与2992一样,如果效果真的同2992,那就太好了! |
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2992耐药后,可以用吗 还是应该感谢老马,总是给人带来希望! |
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