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嘴角抽搐,是否考虑脑转移?

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12516 11 xjy 发表于 4 天前 |

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我母亲是肺癌骨转移,近两年主要是靶向药(吉非替尼)治疗。

昨天出现了左侧嘴角区域不自主抽搐的现象,因为人在老家县城,只做了以下检查:
1.  脑部CT检查
2.  肿瘤指标(只有CEA、CA12-5、CA19-9三项)检查
3.  肝功、肾功、血糖、血钙的检查

报告如下,没找到明显转移证据。

麻烦各位帮忙看看,主要疑问:
1.  CEA没有升高,脑转移有没有可能?
2.  接下来是否要回城市做核磁共振检查?
3.  靶向药选择吉非替尼,就有些担心无法控制脑转,是否应该考虑改厄洛替尼(特罗凯)了?或者在什么样的情况下考虑换药?




其他说明:
嘴角抽搐症状还在,目前我让她先输水治疗感冒,她在前天感冒了,还有咳嗽。
我网查了一些资料,
1. 低血糖或者低血钙,也可能引起肌肉抽搐。(所以让检查了这两项内容)
2. CT报告显示她有“脑白质脱髓鞘”,其引发原因之一有可能是感染炎症,所以我目前让她先治疗感冒并消炎。

                               
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11条精彩回复,最后回复于 前天 21:12

xjy  高中二年级 发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
影像学表现:
双侧基底节区、侧脑室周围可见多发点状、斑片状低密度影,部分病变边界欠清。
双侧侧脑室前后旁脑白质密度减低。
脑室系统扩大。
脑沟、裂增宽,脑中线结构居中。
颅骨骨质未见异常。扫及双侧筛窦、上颌窦、右侧额窦、蝶窦内见密度增高影。

影像学诊断:
1、考虑双侧基底节区、侧脑室周围腔隙性脑梗塞,请结合MRI检查。
2.脑萎缩,脑白质脱髓鞘。
3、 扫及双侧筛窦、上颌窦、右侧额窦、蝶窦炎。

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xjy  高中二年级 发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
@阳光~ @会飞的企鹅 @地狱老师 @申医生 麻烦几位帮忙看看,感谢感谢!

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
必须查头核磁增强排除,脑白质脱髓鞘老年有动脉硬化的很常见,只要病情不进展,可以继续原方案治疗

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xjy  高中二年级 发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
申医生 发表于 2025-02-15 15:21
必须查头核磁增强排除,脑白质脱髓鞘老年有动脉硬化的很常见,只要病情不进展,可以继续原方案治疗

谢谢申医生,意思脑部CT是不足以排除肿瘤转移的哦

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Zx314159  初中一年级 发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
xjy 发表于 2025-02-15 15:41
谢谢申医生,意思脑部CT是不足以排除肿瘤转移的哦

是的,脑部的增强核磁检查目前应该是任何其它检查都无法替代的。

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[LV.3]与爱熟人
ylxcool  硕士二年级 发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
哪个医生给肺癌病人做CT检查脑部啊,单凭这个症状不能确定脑转,急于排查必须去做增强核磁,如果没事可以不用换药,如果确定脑转不要再考虑一代药了,直接上奥希替尼。

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xjy  高中二年级 发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
ylxcool 发表于 2025-02-15 23:27
哪个医生给肺癌病人做CT检查脑部啊,单凭这个症状不能确定脑转,急于排查必须去做增强核磁,如果没事可以不用换药,如果确定脑转不要再考虑一代药了,直接上奥希替尼。

县城医院没有核磁共振设备

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xjy  高中二年级 发表于 3 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
目前感冒治疗(输水消炎)2次后,嘴角抽搐症状消失了,但还是计划下周做个脑部增强核磁

疑问:服用靶向药吉非替尼期间,脑转怎么预防好呢?

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阳光~  博士导师 发表于 3 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
脑核磁必须做,直接做个增强的,稳定期很难脑转,可以偶尔吃一段时间特罗凯或者奥西,然后继续回到易瑞沙,轮换在这个阶段也是有一定道理的,一代吃的很久了。三代压压耐药靶点790,也方便一代恢复敏感

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