肺腺癌术后多站淋巴结转移，请教后续治疗方案

我父亲术前进行PET-CT报2R，4R，4L，5-8及两侧肺门多发淋巴结影，最大4R区1.5cm*0.8cmSUV值5.4，考虑炎性改变，且多次增强CT都没有报纵隔淋巴结肿大。术前进行两次新辅助治疗（培美+卡铂）。右上叶切除术后病理2组5/6，4组3/5，7组0/11，10组0/2，11组4/7，12组3/3，13组0/1。想咨询各位，左侧淋巴是否大概率也有转移？病理科没有给分期，是3A还是3B期了？基因检测结果未出，无论结果是否需要进行化疗？术前骨扫描要求三月随检，是否有骨转移迹象？

                               
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请各位大咖指教，谢谢

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左侧淋巴结是否转移没人敢说，只有做EBUS拿到病理才是金标准。确实是值得怀疑，因为去年10月PET-CT清楚的报了转移，后面不管是阅片医生还是主刀医生都挑战机器失败。

不管哪个科都没法给你分期，即使给了也是手术分期不是真正的常规意义上的病理分期，因为你最高纵膈站组淋巴结阳性，对侧淋巴结情况不明，手术肯定不是完整切除手术，属于稀里糊涂的不确定性切除。。。。术后的治疗，首先考虑对侧淋巴结活检诊断，有了诊断，然后如果还想根治，那就是考虑根治性同步放化疗，然后再有靶打靶，无靶免化。。。。。骨转移的事情，定期随访吧。

我个人好奇的点在于，看你术后的病理亚型，有50%的是贴壁亚型的，按说这类的肿瘤长的是比较慢的，你们家是不是前好几年都没有发现肺癌，今年偶尔发现的？

中高分化腺癌，这么多淋巴结转移，很奇怪，很可能是得了很长时间，无法判断是不是，但是这么多淋巴结转移可以考虑化疗后辅助放疗，还可以考虑免疫辅助治疗

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申医生 发表于 2025-01-08 18:06
中高分化腺癌，这么多淋巴结转移，很奇怪，很可能是得了很长时间，无法判断是不是，但是这么多淋巴结转移可以考虑化疗后辅助放疗，还可以考虑免疫辅助治疗

谢谢您

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闯关3AN2 发表于 2025-01-08 17:09
我个人好奇的点在于，看你术后的病理亚型，有50%的是贴壁亚型的，按说这类的肿瘤长的是比较慢的，你们家是不是前好几年都没有发现肺癌，今年偶尔发现的？

是的，今年体检才改成CT，前几年都是胸片

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闯关3AN2 发表于 2025-01-08 17:05
不管哪个科都没法给你分期，即使给了也是手术分期不是真正的常规意义上的病理分期，因为你最高纵膈站组淋巴结阳性，对侧淋巴结情况不明，手术肯定不是完整切除手术，属于稀里糊涂的不确定性切除。。。。术后的治疗，首先考虑对侧淋巴结活检诊断，有了诊断，然后如果还想根治，那就是考虑根治性同步放化疗，然后再有靶打靶，无靶免化。。。。。骨转移的事情，定期随访吧。

再请教您，EBUS活检前是否还需要做其他影像学检查？已经不相信省级肿瘤医院了，想去中肿进行后续治疗。病人术后出现心律不齐心速过快的问题，正在心内科治疗。后续同步放化疗时间最好在术后几周内进行？

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广州的中肿吗？

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