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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑
) X. K8 O9 L% S! u
, f; ^% K* F B" Y# m5 \/ L妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,3 z7 |3 x7 U; l2 p! e7 u7 c
]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙
) N8 u# m4 w& {) x7 t- I; b 其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)
1 o$ x) {% ?/ m% U! X( }& R+ ? 2013.4---- 改为+择泰(每月)
4 Z% B9 a: n3 p' m# m: Q( L9 ` 2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙 5 [" j9 b/ E) s3 f1 d; o" ?- I
2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙 8 S' Z: z w( H% k+ \
2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)+ z5 q7 t/ x. U; ~
2013.10.22---- ,299804( \+ t$ y6 t' }$ i4 L8 x
2014.01.19---02.21 299804+120/ K3 J9 _. f- G/ o/ `
2.21-2.24 4002,150mg*20 q1 ]* L1 I/ ?6 W& l) W
2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2); q& }1 j; b7 F4 t) e
6.28- 易瑞沙+9291(50MG)5 R" D+ Z4 ^% u
# u. E" F2 y0 v
& q$ o1 z- T7 M- o7 j3 W2010
4 g+ P# m( t Q& O6.30,CEA61.57
! @, o. t" u* g3 B# [% A3 T4 {8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移
$ T3 c) f, b; S/ r; ?8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期,
! }% g/ l2 |; a ?8 X" I, X1 p8.20,CEA72.57% |3 y; o: h* u% F
8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。
, N0 U+ q) B/ b( M8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。/ Y. F4 ~9 I1 {0 \$ H7 p
8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.
5 T$ c9 L$ B3 P! L- ]* b k9 [4 M8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。
) |7 `0 C" v4 `' p9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。3 j! o! j( x2 G
10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。
& G! D5 v( h y j9 Q12.10,CEA36.51
. f% @, c- J, O- z+ c& l
- i# n. Z" ]* k1 ^0 S2011/ n2 a) h( d& n9 \" b
2.18,CEA20.92" s1 Q' ^; C* O4 _
4.28.CEA19.73(北大医院)
( N' N0 K7 u) ]/ V5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。0 u2 ~1 p* [ M& O' ?- V
5.24,胃镜,返流性食管炎" p5 g" t; L) e9 } B' N
12.12,CEA14.58(人民医院),最低点
$ l0 Z$ Z, u# h/ H/ x* M
( w9 B/ W, V( Z' e1 ]3 ?7 \2012, c0 [1 `6 p0 Y- L0 p2 y
5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿
; q& Q G% [+ z# V8 [1 c* V8 ^9.19,CEA26.09
6 s+ M. T; I& P4 M2 F4 H& [) g12.11,CEA27.57,
! A, g l9 Q1 i8 v, r+ \CT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,% z+ a+ y0 s( E9 a L( S, W
. q% w+ |; e' g4 f20131 r3 I# o, y" m# ^) g& ]3 ^
1.24,CEA33
! X/ K$ _; L- |9 w2.22,CEA 38
0 [+ k$ |; b) x0 j8 @ CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。
' h3 e* C+ g! y. Y( ~9 A7 \: QMR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。. I. C& ]$ d2 b
3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙, w0 u# O+ f3 `' ?9 M7 w/ q3 S
3.24,CEA 36.98# [! G3 o4 R M3 c* Q" O' b* N
4.10,易瑞沙吃回1 片。
5 I' Z* _- I# Z4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.3 Z+ x- I0 M/ }4 `( @9 w. U3 d
5.6,CEA46.08
( z. Q* K# W* a: z. X9 p6.3,CEA64.97
9 M4 `" Y I( i$ Q1 @* B6.4,颈部皮肤放疗结束。
, B. N) c- p2 P- x3 p- R6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。
9 {9 W0 S$ }9 u2 B1 [; G颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。% a+ V& F2 H( a! e ~) e
7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.
4 b% M2 m& {5 h; g8.15,CEA89.59,最高点
! R/ _! f8 N( _# ^8.20,开始易+4002,150MG*2/天0 W( ~( U, M8 X. A8 U7 M
9.3,4002,13天,CEA72.53
; z4 u( T9 N* y# X( @10.10,4002,CEA36.26
. h) L/ V; E X; a4 _3 D; B4 f CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。- |" s6 M8 v6 c
MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。; C, b& a. ~2 q- g
10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg
' w7 x+ \# |0 l; F3 x( }10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR
& h1 Z W% N G5 l2 B' F 腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。5 y+ e! G0 e# s& ?5 `9 o
胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。$ k/ } ]( Z* `2 x( g1 \
11.25,299804,CEA23.64; L( O, F7 m: L% V
MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
! a3 A& t& h' y- Q. ?0 t$ T. s+ s# F5 x; F; y3 i7 E
2014
. p h) h7 [$ m. Q2 p9 H9 K. p1.4,299804,CEA35.51, z9 v/ G" a# e( H
D-二聚体1.01(0-0.55)- \$ ?) y+ [, e, W
8 R; v1 L& J: I& N, m T' T# }
2.179 J F4 G* e4 Y/ O
299804+120,CEA 61.6
& L" c! J6 R8 ?( I+ o" f0 k3 G2 VMR 与11.25日比! B2 Q0 ~2 C) ~) H
1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小 : N5 R6 S/ d' m5 ^
CT 与 10.9日比
8 H3 x# N( P9 G- D% \7 H1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。. }) g& T/ l7 f
; q% P, M- Q6 Z( l: Z, F! d5 p
2.21-2.24 4002,150mg*2) r2 I. W9 [ M0 P/ q" Q
2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)- H6 A6 T: F1 H5 q. \- ~
8 \. P7 I" ]4 k' c5 d& }
3.27/ f/ \% N% p, S8 @
CEA45.47,降了26%。
Y, y4 G5 H( j1 X% i. N$ e尿常规一大堆不合格。
9 }4 b8 V, Q& }5 G$ d尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF8 ?9 m9 V* _8 s9 e, P9 v
上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。# V+ I6 b$ I6 S8 X8 |! P' c! m. Q
7 u* h/ W0 A- d3 e! ]
& K( w, } ], W7 T3 |9 }
4.26
m% J: O% o$ T( m: {CEA 29.83,降34.3%
: N! Z# W; L, n" \ T; b& ^) m
$ i1 f. o2 i) e. L6 S
# N9 Z w! l- Z5.24
/ j) c, p" j% c, Kcea33.21,涨11%( _+ ?4 B7 f4 K v3 C3 l# ^- K
前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26)+ t# b/ w+ j9 d) f5 \
* M7 G& X, T- i$ c
6.26 ! `( x1 D" j5 O
cea47.41,涨42%
5 h* n5 b* T* u) a/ A/ p: ?' o [. |CT! _8 {8 O; T7 J' q# Z8 [ V
有进展的地方/ e" H. b6 ~6 s1 ~7 G- ~
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。/ t2 P. |1 v0 |& @# i% S$ J7 {$ Z
2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。
# ~, l( T2 N o3 X6 ~) C. a: ~1 ^MR
% m2 {7 y" D7 R: r2 M2 [转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑
# @& D4 T: D4 _- u' t: J0 C4 E( U# C4 M8 G0 a0 w$ E- |" c V
6.28: T4 G3 `& w% d# _& v8 r
换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片3 y `, c$ R3 I& {* V9 C
' T: l- b& |8 x; z! k- n10.11
- S6 m. H2 M# g6 N& M8 RCEA37.66) z4 z; d( D, @" d
CT W2 \. z: X# V2 D& P3 R
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转./ ?0 [8 O) y) U3 [
2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。
7 G0 e- U! Z$ D2 B& T, `7 B# H3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。
5 q! a/ }2 G3 q) x7 u4.左肾较前有变化,其他同前。
O- ]" p+ Y# |0 D7 \3 E5.各处骨转同前相仿。
7 I9 V2 W! o1 ?" @; m脑MR
5 k! ~1 q) |" d* `1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。. y& z5 V4 v3 n& A7 q( u% p2 a0 Z
2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。
* N( Z! D% Z. j) Z0 I8 f8 c4 s/ d3.其他同前相仿。
% Y* }3 `) p8 M* J腰椎MR
. m+ B0 W# }- R+ C8 i) V% A0 x与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。
& B1 U3 e u" L+ O1 K
6 l2 y. s6 |/ N5 D0 l2015.04.30$ K7 _8 e2 C$ A7 X
太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。/ ~ D6 U k; Y8 U( B, ~/ N: {; k( X |
& u2 S w+ ?+ W; Q7 L, M% L* R07.17
# d x1 |' g6 V5 \4 k: @发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。5 f. Y" }( U3 r- d# e
3 ~5 o+ ?$ l1 Z
0807-0820住院
, t. q$ d; x5 q' L, _吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。4 M5 ~# F2 t7 z6 F0 V8 s
3 o4 J) q! o: R8 ]9 K: Q8 c
0829-09011 t7 q0 m/ [: p: D+ c
0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。; e9 O6 d# }0 s v+ Z
9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。
+ O" K. ~( z) a0 K7 |: Z7 X: M7 s. C2 E
0914$ z8 c& b% {0 R1 d. R7 I
做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。
! C2 V7 s# e, q0 D( ^% k' @' |! g
, Z9 U! u( ^1 t' A" C+ P2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |