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求助:对CDK4拷贝数扩增,建议使用靶向药吗?下一步的方案只有化疗了吗?

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20253 11 Vacancy 发表于 2024-10-23 12:19:35 |

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求助:(1)针对CDK4拷贝数扩增,建议使用靶向药吗?我看基因报告是C级用药推荐
(2)下一步的治疗方案如何?培美 铂类 贝伐 化疗再继续联合伏美吗?

基本情况:
家母,56岁,2021年6月确诊肺腺癌四期,12胸椎骨转移,EGFR19缺失;

(1)2021.7至2023.10 口服阿法替尼;
2022.7,肺部原发病灶放疗,5次;
2023.7,12胸椎骨转移处放疗,10次;
期间联合贝伐5次。
(2)2023.10至今,口服伏美替尼;
2024.3-至今,CT影响提示相对稳定,但CEA一直上涨,从60多上涨到140多,再到190多,中间每21天联合贝伐,共使用贝伐9次,依然无法阻挡CEA的上涨趋势。
(3)2024.8.21,进行PETCT检查,有2个高活性病灶,一个是肺门淋巴结,一个是新增的肋骨转移灶,肺部原发灶相对稳定。
2024.10.14对新增的肋骨转移灶穿刺活检,基因检测结果如下图,为EGFR19缺失,CDK4拷贝数扩增。
(4)二型糖尿病;
(5)高血压。

                               
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11条精彩回复,最后回复于 2024-10-25 07:38

Vacancy  高中一年级 发表于 2024-10-23 12:36:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
烦请各位大咖百忙之中看看,谢谢啦
@申医生 @地狱老师 @阳光~ @keenman

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-10-23 13:13:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
活性病灶再去放射科评估放疗的可能性,全身治疗方面,我可能会尝试化疗,或者培美曲赛加奥西

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Vacancy  高中一年级 发表于 2024-10-23 13:50:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
阳光~ 发表于 2024-10-23 13:13
活性病灶再去放射科评估放疗的可能性,全身治疗方面,我可能会尝试化疗,或者培美曲赛加奥西

明白明白,我现在也是想争取一下局部放疗的机会,总想着把化疗放在后面一点,谢谢阳光姐姐

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2024-10-23 15:28:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
我觉得应该用培美联合卡铂的化疗方案,比尝试CDK4的靶向药要靠谱得多
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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Vacancy  高中一年级 发表于 2024-10-23 16:39:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
keenman 发表于 2024-10-23 15:28
我觉得应该用培美联合卡铂的化疗方案,比尝试CDK4的靶向药要靠谱得多

好的好的,谢谢鹰版建议

                               
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-10-23 22:07:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
原发病灶怎么只放疗5次,是用的射波刀还是没放完?如果还能放疗可以考虑局部治疗

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Vacancy  高中一年级 发表于 2024-10-24 07:53:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
申医生 发表于 2024-10-23 22:07
原发病灶怎么只放疗5次,是用的射波刀还是没放完?如果还能放疗可以考虑局部治疗

用的是SBRT,不是射波刀,8gy×5次,一共是40GY,5次就完成了全部疗程

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-10-24 13:31:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
cdk4扩增肺癌目前还没见过有效的案例,如果谁遇到过,可以分享一下

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Vacancy  高中一年级 发表于 2024-10-24 15:07:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
申医生 发表于 2024-10-24 13:31
cdk4扩增肺癌目前还没见过有效的案例,如果谁遇到过,可以分享一下

有群友分享了这个文章给我,说是改用阿法替尼可以控制住,但是只有2个病例,我也不知道可信不可信呢

                               
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