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背景:( m7 ]' e# y( v3 J( B- G+ m; v
右肺2019发现一结节1cm左右,复查4年无变化。至2023年5月突然变大,建议再观察半年。半年后2023年11月该结节增大至2.5cm。11月29日做了术前Pet-ct发现肺内原发结节/淋巴结/椎4有摄取增高,2023年12月4日进行了机器人手术摘除右肺中叶并清扫淋巴结。1 }& P* o e$ S6 n) ~
/ A T0 r' |7 Y8 q+ d术后病理:, _" w( W6 G/ E; g0 N" S
异形细胞浸润性生长,PT1bN2 低分化肺腺癌3a+ x; |0 p6 b! ]: \
结构:呈实性/微乳头/复杂腺样(80%) 腺泡:20%9 M8 [* h+ _; w* }0 T2 O+ \! ]7 j2 n
淋巴结转移性癌:11(转移)/ 38枚(总清扫)$ b. |$ {1 `& k
基因检测:KRAS G13D, STK11,TP53& `4 T( c% T5 S! |( K, t2 R( | [
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手术后1月4日复查CT依旧提示椎4低密度影怀疑转移瘤。 - W& m' F$ ^' [/ O: M8 E$ P
然后1月6开始了4期化疗:卡铂+培美曲塞。1 Z. u; |2 | h* }
2月18日复查CT有两处疑虑:椎4;肾上腺增粗;/ Z) ~" x# ^- D0 p7 C4 F
4月18日复查CT有三处报警:椎4:肾上腺;纵隔2-4区,7区淋巴结肿大。! n) | i- E) s5 y+ o
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4期化疗后本来应该进入K药维持治疗。但由于4月18日的复查,怀疑全面进展。再查petct 和脑核磁发现脑转肾上腺淋巴结全面进展直接晚期。
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5月开始进行全身治疗 - 方案 紫杉醇 ➕ K药
6 g) B8 j9 p; U* g. k6期后, 颅外PR,脑出现两小颗转移瘤(大者0.4x0.2) 。求方案推荐。治疗过程已总结在下图。
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2 p2 E( A( I+ \; r1 O( p主治建议K药加抗血管(安罗替尼贝伐二选一)。3 c; k2 D+ b: C
爸爸有高血压二级,加上一年化疗了10次身心疲累。现在只想用单K维持不想再用其他药物。
. X2 a" A- ~3 @: n4 L' W一方面我想问加抗血管是否真的对控制颅脑有用。贝伐有人说并没有什么抗肿瘤的作用只是消水肿。安罗替尼这个药也听闻用了之后副作用很大体感很差。现在不知道怎么办。9 b; A( M3 V2 t0 V' [
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@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师, T0 J" e a7 V2 U
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