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求助贴的后续,解答了一个月前,惶惶不安的自己留下的疑问。

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39176 17 我要好好学习 发表于 2024-10-8 00:12:10 |

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本帖最后由 我要好好学习 于 2024-10-30 17:40 编辑

附图二,我对大家想说的话

求助背景:
妈妈,从23年2月确诊,运气不错,基因检测配上了靶向药,但是这一路的治疗方案,太坎坷了,我无次数怀疑自己自己是不是错了,每一次都在绝望中挣扎。本来打算去打工挣点钱,奈何妈妈因抑郁症复发终止,明天陪她去医院复查,估计要等检查结果出来才知道接下来的方案,但是我还是心里难受,她可能化疗不耐受

相关资料介绍:
图一为2023年上半年的治疗方案,下半年因为手机系统升级数据丢失没有记录,

链接一为10-11号选择继续白紫化疗完,赶火车回家的路上,当天晚上,太难过了,写了一篇帖子安慰自己,后续被很多看见,编辑姐姐听完,撰写的稿子

链接二为2023-2024年所有检查记录汇总

链接三为2023年8月,刚好暑假回家陪妈妈从确诊以来,第二次化疗的陪伴记录


求助帖大致内容:
从2023年10月-2024年6月,治疗方案为单药培美+奥西替尼,穿插使用过两次贝伐,做了一次子宫内膜清除手术。

2024年6月4日,主治医生怀疑耐药
依据如下:
一、一直以来,患者的cea一直平稳,处于正常值,这两个月变化,超过正常值,5月为7.98,6月为9.83,10月为24.10

二、患者自确诊以来,持续性干咳一直都没有得到缓解,且因为阻塞性肺炎,经常喝水就呛到自己。

三、新冠二阳后,因为肿瘤压迫喉返神经,声音嘶哑,严重影响患者的生存质量和生存意志。急于求成,想要快速缩瘤。


所以主治给了几个治疗方案,
方案一,做气管镜,基因检测,看看运气
方案二,放疗
方案三,增加铂类,因为之前对铂类反应很大,白细胞掉得很快,不敢用
方案四,增加紫类。

结果:采取了基因检测,和之前一样,使用了方案四

求助核心内容
6-06,更换方案为白紫,打了两次,全身瘙痒,疼痛,喝水容易呕吐
7-18二化白紫后因抑郁症复发,停药空窗,包括奥西替尼。

问10月10号该采取什么治疗措施
(10月9号的时候现在因为妈妈,对化疗放疗心理抵触较强,还有副作用遭不住,对后续治疗方案没有思路,故发帖求助)

答10-11继续白紫,副作用如下,第三天,全身酸痛,二级皮疹(百分之五十以上)皮肤发红发烫发痒,采取局部皮炎平和服用抗过敏药物开瑞坦,第五天有所缓解,月底10-29,快接近20天时,大面积脱发。

当时遗留下来的问题:

1.能否更换其他的靶向药
答,一般情况下,根据指南,没有明显耐药指证不允许更换靶向药,只能自己私下盲试,但是很有可能会打乱主治医生的治疗,需要与主治医生沟通。

2.免疫治疗能否考虑,
答,免疫一般只有化疗和靶向全部失败后,或者全部过了一遍才会考虑,一般不会推荐,最pdl检查只是要知道,免疫如果使用效果有多好,但不是采取免疫治疗的必要条件。要注意免疫性肺炎问题!

3.因白紫引发皮肤瘙痒,有没有好的解决办法,吃了止痒药效果不是很好
答,深入了解后得知患者为过敏性皮炎,爆发期在化疗后第三天,第五天得以缓解,可以局部涂抹皮炎平缓解,吃了点开瑞坦过敏药物。

4.在化疗前后多吃水果,可以有效减少化疗副作用产生,但是每21天注射一次,没有办法避免药物毒性在体内累积。对化疗又爱又恨的每一天QAQ

最后非常感谢,阳光姐姐,申医生,闯关老师,小助理和编辑姐姐的回答与帮助

                               
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附录
【金山文档 | WPS云文档】 好好学习家患者故事
https://kdocs.cn/l/coXoi4dX3wUt

【金山文档 | WPS云文档】 检查结果汇总
https://kdocs.cn/l/cagAAbppTrkU

【金山文档 | WPS云文档】 2023年08月第二次化疗记录
https://kdocs.cn/l/cnlXEu4FcpC0

吐槽
我好像在写论文,麻了
结语
与爱共舞,与子携手,白头偕老,愿世间无癌,愿开开心心过好每一天。加油

                               
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17条精彩回复,最后回复于 2024-10-15 00:07

我要好好学习  初中一年级 发表于 2024-10-8 00:19:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
癌胚抗原CEA,从5月13号的7.98到6月4号的9.83,7月18号未做CEA检查

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我要好好学习  初中一年级 发表于 2024-10-9 17:24:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
癌胚抗原CEA
2024-5-13→7.98
2024-6-4→9.83
2024-10-9→24.10

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-10-9 22:40:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
重新检测是血液检测还是组织检测,如果是组织检测,还是原突变可以尝试原有靶向药加倍看看效果

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-10-9 22:41:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
免疫不推荐。除非化疗加依沃西单抗,瘙痒只能换药了,吉西他滨,长春瑞滨

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我要好好学习  初中一年级 发表于 2024-10-10 10:18:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-10-09 22:40
重新检测是血液检测还是组织检测,如果是组织检测,还是原突变可以尝试原有靶向药加倍看看效果

谢谢申医生,是拿组织检查的

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我要好好学习  初中一年级 发表于 2024-10-10 10:18:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-10-09 22:41
免疫不推荐。除非化疗加依沃西单抗,瘙痒只能换药了,吉西他滨,长春瑞滨

我在考虑要不试一下贝伐

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-10-10 17:53:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
我要好好学习 发表于 2024-10-10 10:18
我在考虑要不试一下贝伐

缓慢进展加抗血管可能有效

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我要好好学习  初中一年级 发表于 2024-10-10 19:05:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-10-10 17:53
缓慢进展加抗血管可能有效

咨询了阳光姐姐,最后改成继续白紫了,因为患者我妈之前有出血

                               
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这也算缓慢进展吗,呜呜呜,我感觉进展了好多,把自己吓死了,都没有肿瘤大小数据了,明显增长,还好影像老师没写太多,我妈看不懂

                               
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不然又抑郁了

                               
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最后,真的谢谢申医生,真的非常感谢

                               
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您真的超好(˵¯͒〰¯͒˵)

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我要好好学习  初中一年级 发表于 2024-10-10 19:06:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-10-10 17:53
缓慢进展加抗血管可能有效

这是所有的治疗过程和第二次基因检测结果

                               
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