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术后辅助治疗先上一代靶向药还是直接上三代

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34497 10 赵唐 发表于 2024-9-22 16:51:07 |

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年龄69,无三高疾病,廋小,不接受化疗。2024.7术后诊断PT2N2M0  3B期,基因检测ehfr19,医师建议用奥希替尼或伏美替尼,我怕耐药用无药可用,也有医师建议先用吉非替尼.近几天可因出远门劳累或其它原因,诉伤口附近的转移性骨头疼,压痛点明显,平躺时不动不疼,久坐或转身时疼痛明显,这几天疼痛渐渐减轻。无发热、偶有咳嗽,与胸痛、胸闷,呼吸困难等不适。现有如下咨询:1.现有骨头疼痛,是有转移了吗?2.术后有少量心包积液,也有包裹性积液,是术后病情加重还是炎症未吸收?3.可以先用1代还是直接上3代靶向药?我知道指南是直接推荐上3代的。请各位大神多多指教,谢谢!

                               
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10条精彩回复,最后回复于 2024-10-22 23:23

Lillian00  小学五年级 发表于 2024-9-22 21:23:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
姐妹,我母亲也是7月手术,也是术后淋巴结转移,也是19号突变,无其他基础病,56岁,术后一个月开始化疗4期+奥希替尼,咱们可以多交流一下啊~

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赵唐  小学六年级 发表于 2024-9-22 22:33:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西
Lillian00 发表于 2024-09-22 21:23
姐妹,我母亲也是7月手术,也是术后淋巴结转移,也是19号突变,无其他基础病,56岁,术后一个月开始化疗4期+奥希替尼,咱们可以多交流一下啊~

我们现在还没有用药,因为术后恢复不太好,刚好点又出现了背痛,要多多向你学习。

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-9-23 11:05:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
刚刚看到你前面一个帖子的病友,19年手术,术后19突变,化疗四次后一代,四年左右吧耐药出来790,按照指南其实大家都会推荐三代的,就是三代耐药以后,路难走,虽然现在各种单抗双抗adc药物那么多了,真正有效的能像奥西这样舒服又时间长的治疗方案几乎没有啊。
我会尝试一代,这个病本来就是赌,考虑好一代和三代的优缺点,选好不后悔就行,积液大概率是术后炎症,观察就行

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仟岁  小学三年级 发表于 2024-9-23 14:43:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
可以不化疗,直接上靶向药吗。我看指南是直接吃靶向药的,一些医生都建议先4次化疗

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赵唐  小学六年级 发表于 2024-9-23 17:10:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西
阳光~ 发表于 2024-09-23 11:05
刚刚看到你前面一个帖子的病友,19年手术,术后19突变,化疗四次后一代,四年左右吧耐药出来790,按照指南其实大家都会推荐三代的,就是三代耐药以后,路难走,虽然现在各种单抗双抗adc药物那么多了,真正有效的能像奥西这样舒服又时间长的治疗方案几乎没有啊。
我会尝试一代,这个病本来就是赌,考虑好一代和三代的优缺点,选好不后悔就行,积液大概率是术后炎症,观察就行

谢谢前辈中肯的回答,选靶向药就像开盲盒,也许有惊喜

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-9-24 11:26:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
赵唐 发表于 2024-09-23 17:10
谢谢前辈中肯的回答,选靶向药就像开盲盒,也许有惊喜

是的,选择好了就闷头吃就行,不要后悔,没有平行的两个个体,做不了这样的平行实验,所以没法说到底怎么样是最优的,只是各种临床数据能给我们一个大概方向,但是临床筛选条条框框,跟真实的病友世界还是有差距的,比如肺功能差,脑膜转,心脏不好等等都入不了临床,而真实病友们,这些情况确实存在

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累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-10-5 15:33:44 | 显示全部楼层 来自: 安徽滁州
1、根据出院小结,你们前面不是规范化的治疗模式,现在骨头有症状,建议全身骨扫描或者疼痛部位查增强MR、CT。。。。2、术后积液都会有,继续随访观察。。。。3、指南上面是指完全切除术后的用3代,你们这个不确定性切除的手术,可以参照指南,也可以不。建议多翻翻帖子,对1代3代用药的利弊多了解一些,然后自己选择,选了就不后悔。

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赵唐  小学六年级 发表于 2024-10-14 22:59:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
闯关3AN2 发表于 2024-10-05 15:33
1、根据出院小结,你们前面不是规范化的治疗模式,现在骨头有症状,建议全身骨扫描或者疼痛部位查增强MR、CT。。。。2、术后积液都会有,继续随访观察。。。。3、指南上面是指完全切除术后的用3代,你们这个不确定性切除的手术,可以参照指南,也可以不。建议多翻翻帖子,对1代3代用药的利弊多了解一些,然后自己选择,选了就不后悔。

谢谢回复,是呀,起初走得很茫然,所以错过了很多。接下来希望能走得好点,不要留太多的遗憾。

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522松涛路  高中一年级 发表于 2024-10-18 14:33:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
1代吧,我们也是同情况。当初下决定的时候,微医上问诊了上海北京很多医生。有医生推荐三代,但是除了说指南用三代,也说不出来先选三代比先选一代优秀的点。选一代的医生,理由同阳光,中肯,打动了我。

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