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肿瘤标志物持续上涨,影像学维持CR,请教下步方案

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18112 10 爸爸要health 发表于 2024-9-20 15:52:24 |

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家父2018年12月手术,开出来中分化3cm肺腺癌,伴N2淋巴结转移,基因检测都结果是19del突变,术后行培美+耐达铂辅助化疗四次;发现时血检标志物物各项指标均处于正常范围;
  2019年4月起开始空窗,本以为这场噩梦就这样有惊无险达度过时,终究还是没能逃过梦魇降临的一天
  2019年12月底底复查中,尽管肺部稳定无可见病灶,却在脑部MRI检查中发现了0.5CM的转移瘤;复发时肿瘤标志物也处于正常值。本想着局部放疗处理,但主治医生和论坛前辈均不建议行此方案,故采用特罗凯单药治疗。
  2020年4月,脑部病灶消失,倍感欣喜,继续服用特罗凯。
  2020年4月-2024年9月,服用150MG特罗凯单药治疗,期间复查一致保持稳定;
2024年9月,这次复查头部,胸部、腹部、颈部CT影像学上全都没有问题,可就是血检结果不太好,cea连续两次检查都有所上升,3月份cea是1.9;6月份是7.57;9月份就成了13.6。考虑到近期病人又有感冒和鼻炎,不确定肿标上涨到底是什么原因引起的。
想请教各位老师,我家现在这种情况算是标志物变成敏感了吗?另外想问问大家对于下步治疗方案的建议。
目前我的考虑是:
1、把这种情况当做缓慢耐药看待,尝试采用培美+铂类化疗方案2—3个周期后,再贯序特罗凯的方案。
2、密切关注肿瘤指标变化,下个月尝试长春瑞滨口服药物,观察肿标是否下降,如下降继续这个方案4个疗程,后续换回一代靶向药。
3、密切关注肿瘤指标变化,维持现有方案,如下个月继续增长则考虑加贝伐,如无变化继续原方案;
4、直接加贝伐维持。
还麻烦各位老师指教,谢谢了!

10条精彩回复,最后回复于 2024-9-23 10:28

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[LV.3]与爱熟人
爸爸要health  高中三年级 发表于 2024-9-20 15:59:43 | 显示全部楼层 来自: 河南
近三次的血检结果:2024年3月8日:SCC鳞状细胞癌相关抗原    3.2ng/ml↑0.0 - 1.5
                              CA125糖类抗原125          10.50U/ml0.0 - 35.0
                              CEA★癌胚抗原                  1.91ng/ml0.0 - 5.0
                              NSE神经元特异性烯醇化酶  14.30ng/ml0.0 - 16.3
                              ProGRP胃泌素释放肽前体    28.43pg/ml0.0 - 63.0
                              cyfra21-1细胞角蛋白19片段    1.18ng/ml0.0 - 3.3;
2024年6月8日:    SCC鳞状细胞癌相关抗原     5.4ng/ml↑0.0 - 1.5
                            CA125糖类抗原125            10.90U/ml0.0 - 35.0
                            CEA★癌胚抗原7.57ng/ml↑0.0 - 5.0
                            NSE神经元特异性烯醇化酶15.40ng/ml0.0 - 16.3
                            ProGRP胃泌素释放肽前体32.90pg/ml0.0 - 63.0
                            cyfra21-1细胞角蛋白19片段1.35ng/ml0.0 - 3.3
2024年9月18日: SCC鳞状细胞癌相关抗原3.9ng/ml↑0.0 - 1.5
                            CA125★糖类抗原12511.80U/ml0.0 - 35.0
                            CEA★癌胚抗原13.60ng/ml↑0.0 - 5.0
                            NSE神经元特异性烯醇化酶17.00ng/ml↑0.0 - 16.3
                            ProGRP胃泌素释放肽前体44.07pg/ml0.0 - 63.0
                            cyfra21-1细胞角蛋白19片段1.69ng/ml0.0 - 3.3

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[LV.3]与爱熟人
爸爸要health  高中三年级 发表于 2024-9-20 16:14:08 | 显示全部楼层 来自: 河南
@无果天晴 @keenman @地狱老师 @阳光~ @会飞的小企鹅 @闯关3AN2 @子弹 @瓶子 麻烦各位老师抽空帮忙看一下,拜谢了

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[LV.3]与爱熟人
爸爸要health  高中三年级 发表于 2024-9-20 20:09:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
顶顶,求各位老师给些建议

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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2024-9-20 21:13:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
以影像为准,下个月再看看

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[LV.3]与爱熟人
爸爸要health  高中三年级 发表于 2024-9-21 10:02:19 | 显示全部楼层 来自: 中国
顶顶@keenman 鹰版,麻烦您抽空看一眼,给点建议

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[LV.3]与爱熟人
爸爸要health  高中三年级 发表于 2024-9-21 10:03:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
会飞的小企鹅 发表于 2024-9-20 21:13
以影像为准,下个月再看看

下个月再做个影像?还是只抽血监测就行

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-9-21 10:42:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
不抵触化疗,那就安排两次培美加铂加贝伐,清扫一下耐药靶点,再回到特罗凯,如果抵触化疗,我可能会试一个月奥西,再回到特罗凯,但是还是化疗比较好一些,收拾一下乱七八糟靶点

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[LV.3]与爱熟人
爸爸要health  高中三年级 发表于 2024-9-22 23:16:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-9-21 10:42
不抵触化疗,那就安排两次培美加铂加贝伐,清扫一下耐药靶点,再回到特罗凯,如果抵触化疗,我可能会试一个 ...

好的,谢谢阳光姐

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2024-9-23 10:00:13 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
你家其实有点类似于术后采用靶向药辅助治疗的策略了,目前影像上没有变化,只是CEA增高,而且增加的绝对数也不是很高,这个时候,我觉得不用换方案,还是继续采用特罗凯。治疗方案不用太激进,毕竟身体上目前没有肿瘤,即使今后有了转移灶,后面再处理也不迟。

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